Le facteur de correction de l’insuline (aussi appelé facteur de sensibilité à l’insuline, ou ISF) estime la baisse de glycémie attendue pour une unité d’insuline. Ce calculateur le déduit de la dose quotidienne totale d’insuline selon deux conventions de départ publiées — les règles de 1800 et de 1500 — et l’utilise pour estimer une dose de correction à partir des glycémies actuelle et cible.

Estimation du facteur de correction à partir de la TDD

Les spécialistes du diabète estiment souvent un facteur de correction de départ en divisant une constante par la dose quotidienne totale d’insuline (TDD). Les analogues à action rapide — lispro (Humalog), aspart (Novolog) et glulisine (Apidra) — utilisent la règle de 1800 : facteur de correction = 1800 / TDD. L’insuline régulière (à action courte) utilise la règle de 1500 : facteur de correction = 1500 / TDD, ce qui reflète son action plus lente et plus prolongée.

Une formule complémentaire, la règle de 500, estime le ratio glucidique — le nombre de grammes de glucides couverts par une unité d’insuline — selon 500 / TDD. Ces deux formules dépendent entièrement de l’exactitude et de l’actualité de la TDD.

Du facteur à la dose de correction

Une fois le facteur de correction établi, il permet d’estimer le nombre d’unités nécessaires pour faire passer une glycémie actuelle à une glycémie cible. La formule est : dose de correction = (glycémie actuelle − glycémie cible) / facteur de correction. Si la glycémie actuelle est déjà égale ou inférieure à la cible, la dose estimée est nulle : il n’y a rien à corriger.

Le facteur utilisé ici ne doit pas nécessairement provenir du calcul par la règle de 1800 ou de 1500 présenté sur cette page. De nombreuses personnes ont déjà un facteur prescrit par leur équipe soignante ; l’onglet Dose de correction permet de saisir directement cette valeur au lieu d’utiliser celle calculée automatiquement.

Limites : des points de départ, pas des prescriptions

Les règles de 1800, 1500 et 500 sont des formules empiriques fondées sur des moyennes de population, et non des mesures individualisées. Elles ne tiennent pas compte de l’insuline active (accumulation d’insuline) d’une dose précédente, d’une maladie, de l’exercice, du stress, de l’alcool, du cycle menstruel ni de la fonction rénale, autant de facteurs susceptibles de modifier sensiblement la sensibilité réelle à l’insuline. La TDD doit elle-même refléter de manière stable et exacte l’utilisation actuelle d’insuline ; après un changement récent de dose, ces estimations sont moins fiables jusqu’à stabilisation de la TDD.

Cet outil sert uniquement à l’éducation et à la référence clinique. Il ne remplace pas l’ajustement individualisé par une équipe de soins du diabète. Tout ajustement du facteur de correction ou de la cible doit être examiné avec un prescripteur avant sa mise en pratique.