Calculateur du score de risque GRACE ACS

Total GRACE Score	In-Hospital Mortality
≤ 60	≤ 0.2%
70	0.3%
80	0.4%
90	0.6%
100	0.8%
110	1.1%
120	1.6%
130	2.1%
140	2.9%
150	3.9%
160	5.4%
170	7.3%
180	9.8%
190	13%
200	18%
210	23%
220	29%
230	36%
240	44%
≥ 250	≥ 52%

Risk Tier	GRACE Score	In-Hospital	6-Month
Low	≤ 108	< 1%	< 3%
Intermediate	109–140	1–3%	3–8%
High	> 140	> 3%	> 8%

📋

Étapes

Comment utiliser cette calculatrice

3 étapes

1

Saisissez les huit variables à l’admission

Saisissez l’âge, la fréquence cardiaque, la pression artérielle systolique et la créatinine sérique (mg/dL) du patient à l’admission, choisissez la classe de Killip, puis cochez les éléments applicables : arrêt cardiaque à l’admission, déviation du segment ST ou enzymes cardiaques élevées. Le score se recalcule à chaque modification.

2

Consultez le score et les estimations de mortalité

La carte de résultat affiche le score GRACE total, le pourcentage estimé de mortalité hospitalière lu sur le nomogramme du registre GRACE et la catégorie de risque de mortalité à 6 mois. La ligne d’interprétation résume ces trois résultats en une phrase.

3

Vérifiez la catégorie et le détail des points

Utilisez les onglets Mortalité hospitalière et Mortalité à 6 mois pour consulter le nomogramme complet et les seuils des catégories de risque faible, intermédiaire et élevé. Le tableau Détail de vos points indique la contribution de chaque variable au score.

⚡

Référence

Formule et méthodologie

7 formules

Score GRACE total

Score = Age pts + Heart-rate pts + Systolic-BP pts + Creatinine pts + Killip pts + (Cardiac arrest 39) + (ST deviation 28) + (Elevated enzymes 14)

Le modèle GRACE 1.0 (Granger et al., 2003) attribue des points entiers à chacune des huit variables mesurées à l’admission, puis les additionne. Les trois éléments binaires ajoutent un nombre fixe de points lorsqu’ils sont présents ; les quatre variables continues et la classe de Killip utilisent les tableaux de catégories ci-dessous. Le score maximal possible est d’environ 372.

Points selon l’âge (années)

<30: 0 | 30–39: 8 | 40–49: 25 | 50–59: 41 | 60–69: 58 | 70–79: 75 | 80–89: 91 | ≥90: 100

L’âge couvre la plus large plage de points de toutes les variables, ce qui reflète son rôle de prédicteur indépendant du décès dans le registre GRACE.

Points selon la fréquence cardiaque (bpm)

<50: 0 | 50–69: 3 | 70–89: 9 | 90–109: 15 | 110–149: 24 | 150–199: 38 | ≥200: 46

Une fréquence cardiaque plus élevée à l’admission ajoute davantage de points.

Points selon la pression artérielle systolique (mmHg)

<80: 58 | 80–99: 53 | 100–119: 43 | 120–139: 34 | 140–159: 24 | 160–199: 10 | ≥200: 0

La relation est inverse : une pression systolique plus basse ajoute davantage de points ; l’hypotension à l’admission est donc fortement pondérée.

Points selon la créatinine sérique (mg/dL)

0–0.39: 1 | 0.40–0.79: 4 | 0.80–1.19: 7 | 1.20–1.59: 10 | 1.60–1.99: 13 | 2.00–3.99: 21 | ≥4.0: 28

Une créatinine plus élevée (fonction rénale moins bonne) ajoute davantage de points.

Points selon la classe de Killip

Class I: 0 | Class II: 20 | Class III: 39 | Class IV: 59

La classe de Killip évalue la gravité de l’insuffisance cardiaque à l’admission, de l’absence de signe (I) au choc cardiogénique (IV).

Du score à la mortalité

In-hospital mortality = nomogram lookup(score); 6-month mortality = risk-tier band

Le score total correspond à la mortalité hospitalière selon le nomogramme du registre GRACE (0.2% pour un score ≤60 jusqu’à environ 52% pour un score ≥250). La mortalité à 6 mois est présentée sous forme de catégorie de risque NSTE-ACS (<3% / 3–8% / >8%), et non comme un chiffre par score, car une estimation précise à 6 mois nécessite un modèle distinct après la sortie.

✓

Risque YMYL élevé

Fiabilité, méthodologie et sources

Méthodologie et sources

Responsabilité éditoriale

Auteur : Quinn Sumner - Éditeur

Responsable éditorial : Quinn Sumner - Responsable éditorial

Réviseur : Équipe éditoriale de Calculover - Révision des sources cliniques

Dernière révision : 2026-07-22

Dernière vérification : 2026-07-22

Données en vigueur : 2026-07-22

Méthodologie

Le calculateur applique le modèle discret de points par catégorie GRACE 1.0 (Granger et al., 2003) : il additionne les points entiers correspondant à l’âge, à la fréquence cardiaque, à la pression artérielle systolique, à la créatinine, à la classe de Killip, à l’arrêt cardiaque, à la déviation du segment ST et aux enzymes cardiaques, puis associe le total à la mortalité hospitalière au moyen du nomogramme du registre GRACE (interpolation linéaire entre les repères publiés tous les 10 points). Les valeurs de points ont été vérifiées par comparaison avec plusieurs reproductions indépendantes des tableaux originaux.

Hypothèse : Les valeurs d’admission (âge, fréquence cardiaque, pression artérielle systolique, créatinine et classe de Killip) sont saisies d’après la présentation du patient ; la créatinine est exprimée en mg/dL.

Hypothèse : Les seuils de catégories de risque NSTE-ACS sont appliqués (faible ≤108, intermédiaire 109–140, élevé >140).

Hypothèse : La mortalité hospitalière est interpolée à partir du nomogramme du registre GRACE ; la mortalité à 6 mois est indiquée uniquement sous forme de catégorie de risque.

Limites et conseils

Il s’agit du modèle d’admission GRACE 1.0 ; les recommandations actuelles de l’ESC et de l’ACC font référence au modèle continu GRACE 2.0, qui peut donner des estimations différentes pour un même score.

La mortalité à 6 mois est présentée sous forme de catégorie de risque, et non de pourcentage par score, car une estimation précise nécessite le modèle post-hospitalisation distinct d’Eagle/Fox et des variables supplémentaires.

Le score ne tient pas compte du risque hémorragique, des comorbidités, de la fragilité ni des préférences du patient et ne doit pas être le seul fondement d’une décision thérapeutique.

Conseils professionnels : Ce calculateur est destiné à l’éducation uniquement et ne constitue ni un avis médical, ni un diagnostic, ni un traitement. Les scores GRACE éclairent le jugement d’un clinicien agréé et les protocoles locaux de SCA, mais ne les remplacent pas ; toute décision thérapeutique nécessite une évaluation clinique complète.

Sources principales

Predictors of Hospital Mortality in the Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) - Granger CB et al., Archives of Internal Medicine, 2003

GRACE ACS Risk and Mortality Calculator - Center for Outcomes Research, University of Massachusetts (MDCalc)

2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation - European Society of Cardiology, European Heart Journal

📖

Glossaire

Termes clés expliqués

8 termes

Score GRACE Score de risque fondé sur des points et issu du registre mondial des événements coronariens aigus (Global Registry of Acute Coronary Events), qui estime la mortalité après un syndrome coronarien aigu à partir de huit variables mesurées à l’admission.

Classe de Killip Classification clinique en quatre niveaux de la gravité de l’insuffisance cardiaque lors d’un infarctus du myocarde, de la classe I (aucune insuffisance) à la classe IV (choc cardiogénique).

Mortalité hospitalière Probabilité estimée de décès pendant l’hospitalisation pour l’événement coronarien aigu ; elle est lue directement sur le nomogramme du registre à partir du score GRACE.

Arrêt cardiaque à l’admission Perte du débit cardiaque efficace nécessitant une réanimation avant ou au moment de l’arrivée à l’hôpital ; sa présence ajoute 39 points au score GRACE.

Déviation du segment ST Élévation ou dépression du segment ST sur l’ECG à l’admission, signe de lésion myocardique qui ajoute 28 points lorsqu’elle est présente.

Nomogramme Graphique de référence ou tableau qui convertit un score total en probabilité prédite — ici, le score GRACE en mortalité hospitalière.

Syndrome coronarien aigu (SCA) Terme général désignant les affections provoquées par une diminution soudaine du débit sanguin vers le cœur, notamment l’angor instable, le NSTEMI et le STEMI.

Stratification du risque Répartition des patients en catégories de risque faible, intermédiaire ou élevé afin d’orienter l’intensité et le calendrier du traitement, par exemple le recours à une stratégie invasive.

👥

Situations types

Exemples concrets

3 exemples

🫀

SCA sans sus-décalage à faible risque

Patient de 52 ans, état stable à l’admission.

Âge 52 ans Fréquence cardiaque 68 bpm Pression artérielle systolique 150 mmHg Créatinine 0.9 mg/dL Classe de Killip I Arrêt cardiaque / ST / enzymes aucun

Les points s’additionnent ainsi : 41 + 3 + 24 + 7 + 0 = 75. Un score de 75 appartient à la catégorie de faible risque (≤108), avec une mortalité hospitalière proche de 0.4% et une catégorie de mortalité à 6 mois inférieure à 3%. Ce profil peut souvent relever d’une stratégie guidée par l’ischémie sans urgence, selon le jugement clinique.

🫀

NSTEMI à risque intermédiaire

Patient de 65 ans avec troponine positive.

Âge 65 ans Fréquence cardiaque 80 bpm Pression artérielle systolique 130 mmHg Créatinine 1.0 mg/dL Classe de Killip I Enzymes élevées oui

Les points s’additionnent ainsi : 58 + 9 + 34 + 7 + 0 + 14 = 122. Un score de 122 appartient à la catégorie de risque intermédiaire (109–140), avec une mortalité hospitalière proche de 1.7% et une catégorie de mortalité à 6 mois de 3–8%. Les recommandations privilégient souvent une stratégie invasive précoce dans cette catégorie.

🫀

SCA à risque élevé

Patient de 78 ans présentant un œdème pulmonaire.

Âge 78 ans Fréquence cardiaque 115 bpm Pression artérielle systolique 95 mmHg Créatinine 2.1 mg/dL Classe de Killip III Déviation du ST + enzymes oui

Les points s’additionnent ainsi : 75 + 24 + 53 + 21 + 39 + 28 + 14 = 254. Un score de 254 se situe nettement dans la catégorie de risque élevé (>140) ; la mortalité hospitalière est estimée à environ 52% (limite supérieure du nomogramme), et la catégorie de mortalité à 6 mois dépasse 8%. Ce profil conduit généralement à envisager une stratégie invasive précoce, parfois urgente.

🔗

Référence

Citer cette calculatrice

APA et MLA

Utilisez un de ces formats pour citer cette calculatrice dans un devoir ou un rapport.

APA

MLA

📄

Analyse approfondie

Comprendre le score de risque GRACE ACS

3 chapitres · 5 min de lecture

Le score de risque GRACE ACS transforme huit mesures courantes prises à l’admission en une estimation du risque de décès à l’hôpital et au cours des mois suivants chez un patient atteint d’un syndrome coronarien aigu. C’est l’un des modèles de risque les plus largement validés en cardiologie ; il aide les cliniciens à déterminer l’intensité et le calendrier du traitement.

Fonctionnement du score GRACE

Le score a été élaboré à partir du registre mondial des événements coronariens aigus (Global Registry of Acute Coronary Events), vaste registre multinational, au moyen d’une régression multivariable visant à identifier les variables mesurées à l’admission qui prédisaient indépendamment le décès (Granger et al., Arch Intern Med 2003). Huit variables ont été retenues : âge, fréquence cardiaque, pression artérielle systolique, créatinine sérique, classe de Killip, arrêt cardiaque à l’admission, déviation du segment ST et enzymes cardiaques élevées. Des points entiers sont attribués à chacune, puis le total correspond à une mortalité hospitalière prédite à l’aide d’un nomogramme du registre.

Ce calculateur applique le tableau de points transparent du modèle GRACE 1.0. L’âge couvre la plus grande plage (0 à 100 points) ; une seule décennie peut donc modifier le total davantage que la plupart des autres variables réunies.

Mortalité hospitalière et mortalité à 6 mois

Le tableau de points à l’admission prédit précisément la mortalité hospitalière, et cet outil affiche directement ce pourcentage. Pour la mortalité à 6 mois, il indique une catégorie de risque NSTE-ACS validée (moins de 3%, 3–8% ou plus de 8%) plutôt qu’un chiffre unique. Une estimation précise par score à 6 mois provient d’un modèle distinct après la sortie (Eagle 2004 / Fox 2006), fondé sur d’autres variables ; elle ne peut donc pas être déduite du score d’admission sans donner une fausse impression de précision.

Utilisation pour guider le traitement et limites

Des scores GRACE plus élevés appuient une coronarographie plus précoce et un traitement plus intensif dans le NSTE-ACS. Les catégories intermédiaire et élevée conduisent souvent à envisager une stratégie invasive précoce, tandis qu’un score faible peut permettre une approche guidée par l’ischémie. Le score aide à décider, mais ne décide pas à lui seul : il ne tient pas compte du risque hémorragique, des comorbidités, de la fragilité ni des préférences du patient, et ne doit jamais être le seul fondement d’une décision thérapeutique. Les recommandations actuelles de l’ESC et de l’ACC font référence au modèle continu GRACE 2.0 ; cette page utilise GRACE 1.0 pour sa transparence et sa reproductibilité.

❓

Questions

Questions fréquentes

6 questions

Que signifie GRACE ?+

GRACE signifie Global Registry of Acute Coronary Events (registre mondial des événements coronariens aigus), un vaste registre multinational de patients hospitalisés pour un syndrome coronarien aigu. Le score de risque GRACE a été élaboré à partir de ce registre afin de prédire le décès chez les patients atteints de SCA (Granger et al., Arch Intern Med 2003).

D’où vient la classe de Killip ?+

La classe de Killip est une classification clinique de la gravité de l’insuffisance cardiaque lors d’un infarctus du myocarde. La classe I correspond à l’absence de signe d’insuffisance, la classe II à des râles ou à une pression veineuse jugulaire élevée, la classe III à un œdème pulmonaire manifeste et la classe IV au choc cardiogénique. Les classes supérieures apportent progressivement davantage de points GRACE (0, 20, 39 et 59).

Quelle est la différence entre la mortalité hospitalière et à 6 mois ?+

La mortalité hospitalière est le risque estimé de décès pendant l’hospitalisation initiale pour SCA. La mortalité à 6 mois couvre environ les six mois suivant l’admission. Ce calculateur fournit un pourcentage précis de mortalité hospitalière à partir du nomogramme d’admission GRACE 1.0 et une catégorie de risque pour la mortalité à 6 mois, car un chiffre par score nécessite un modèle distinct après la sortie.

Pourquoi l’âge est-il fortement pondéré dans le score GRACE ?+

L’âge figurait parmi les prédicteurs indépendants du décès les plus importants dans le registre GRACE ; il couvre donc la plus grande plage de points, de 0 point avant 30 ans à 100 points à partir de 90 ans. Une décennie peut modifier le score total davantage que la plupart des autres variables prises isolément.

Comment le score GRACE est-il utilisé en pratique ?+

Les cliniciens utilisent le score GRACE pour stratifier le risque chez les patients atteints de NSTE-ACS et aider à déterminer le calendrier d’une stratégie invasive. Les scores plus élevés — risque intermédiaire ou élevé — servent souvent à appuyer une coronarographie plus précoce et un traitement plus intensif, mais l’évaluation globale du clinicien traitant guide toujours la décision finale.

Quelle est la différence entre GRACE 1.0 et GRACE 2.0 ?+

GRACE 1.0 (Granger 2003) utilise le tableau discret de points entiers appliqué ici et associe le score total à la mortalité au moyen d’un nomogramme. GRACE 2.0 (2014) a remplacé ce tableau par un modèle statistique continu et non linéaire et étendu les prédictions à 1 et 3 ans. Cet outil utilise le modèle d’admission GRACE 1.0, transparent, et présente la mortalité à 6 mois sous forme de catégorie de risque plutôt que de produire un chiffre par score sans fondement.

Téléchargez instantanément un PDF d’une page contenant vos résultats. Indiquez votre adresse e-mail pour recevoir également, de temps à autre, des conseils sur nos calculatrices — sans spam et avec désinscription possible à tout moment. Confidentialité.

Calculateur du score de risque GRACE ACS

Admission Variables

GRACE Score & Mortality

Your Point Breakdown

In-Hospital Mortality by GRACE Score

Risk Tiers & 6-Month Mortality

Comment utiliser cette calculatrice

Saisissez les huit variables à l’admission

Consultez le score et les estimations de mortalité

Vérifiez la catégorie et le détail des points

Formule et méthodologie

Fiabilité, méthodologie et sources

Termes clés expliqués

Exemples concrets

SCA sans sus-décalage à faible risque

NSTEMI à risque intermédiaire

SCA à risque élevé

Citer cette calculatrice

Comprendre le score de risque GRACE ACS

Fonctionnement du score GRACE

Mortalité hospitalière et mortalité à 6 mois

Utilisation pour guider le traitement et limites

Questions fréquentes

Obtenez un PDF personnalisé de vos résultats

Calculateur du score de risque GRACE ACS

Admission Variables

GRACE Score & Mortality

Your Point Breakdown

In-Hospital Mortality by GRACE Score

Risk Tiers & 6-Month Mortality

Comment utiliser cette calculatrice

Saisissez les huit variables à l’admission

Consultez le score et les estimations de mortalité

Vérifiez la catégorie et le détail des points

Formule et méthodologie

Fiabilité, méthodologie et sources

Termes clés expliqués

Exemples concrets

Citer cette calculatrice

Comprendre le score de risque GRACE ACS

Fonctionnement du score GRACE

Mortalité hospitalière et mortalité à 6 mois

Utilisation pour guider le traitement et limites

Questions fréquentes

Obtenez un PDF personnalisé de vos résultats

Explorer davantage

Calculateurs associés

Guides et articles