Le plasma frais congelé (PFC) est dosé en fonction du poids corporel, selon une plage de référence standard plutôt qu’un volume fixe. Ce calculateur convertit le poids en une plage de dose de référence en millilitres et en un nombre estimé d’unités de PFC, afin d’illustrer l’ordre de grandeur d’une prescription type.
Calcul de la dose de PFC
La plage de référence standard du dosage du PFC est de 10 à 15 mL/kg de poids corporel. Pour un adulte de 70 kg, cela correspond à 700–1,050 mL. Cette plage, largement citée dans les références de médecine transfusionnelle, constitue un point de départ visant à augmenter les facteurs de coagulation sans transfuser un volume excessif.
Certaines situations justifient une dose ponctuelle plutôt qu’une plage : par exemple, choisir la borne prudente de 10 mL/kg chez une personne présentant un risque accru de surcharge hydrique, ou appliquer un taux personnalisé défini par l’équipe soignante selon le tableau clinique (comme un dosage plus élevé en cas de coagulopathie sévère liée à une maladie hépatique).
Nombre d’unités et variation de volume
Le PFC est délivré en unités distinctes et non en volume arbitraire ; la dose calculée en millilitres doit donc être arrondie au nombre entier supérieur d’unités. Une unité contient généralement environ 200–250 mL, mais son volume exact dépend de la banque de sang, de la séparation à partir de sang total ou de la collecte par aphérèse, ainsi que des pratiques régionales. Certaines unités de grand volume ou issues de l’aphérèse sont plus importantes.
Comme le volume supposé de l’unité modifie le nombre estimé, l’onglet « Estimation des unités » permet de comparer la même dose avec des unités de 200, 225 et 250 mL.
Limites et cas particuliers
Ce calculateur fournit une estimation de référence, et non une prescription de transfusion. La décision de transfuser du PFC, la dose exacte et le débit de perfusion relèvent de l’équipe soignante ou du service de médecine transfusionnelle, selon l’état de coagulation du patient, l’indication (par exemple correction de l’INR, coagulopathie touchant plusieurs facteurs ou protocole de transfusion massive) et le protocole de l’établissement.
Une perfusion rapide ou de grand volume comporte des risques réels : surcharge circulatoire associée à la transfusion (TACO) et atteinte pulmonaire aiguë liée à la transfusion (TRALI), qui ne sont pas modélisés ici. Respectez le protocole de l’établissement et assurez une surveillance appropriée.