Le rapport de cholestérol, ou rapport CT/HDL, combine en une seule valeur le cholestérol total et le cholestérol HDL d’un même bilan lipidique. Il est souvent mentionné dans les ressources de cardiologie destinées au grand public comme un moyen rapide de comparer le « bon » cholestérol d’une personne à son cholestérol total, plutôt que d’examiner ce dernier isolément.

Fonctionnement du calculateur du rapport de cholestérol

Le calculateur divise le cholestérol total par le cholestérol HDL ; les deux valeurs doivent provenir du même bilan lipidique et être exprimées dans la même unité. Comme il s’agit de diviser deux valeurs exprimées dans la même unité, le rapport lui-même n’a pas d’unité : un rapport de 4.0 signifie que le cholestérol total est quatre fois supérieur au HDL, que les valeurs de départ soient en mg/dL ou en mmol/L.

Les trois catégories de dépistage utilisées ici — optimale (inférieure à 3.5), souhaitable (de 3.5 à moins de 5.0) et risque élevé (5.0 et plus) — proviennent de recommandations sur le rapport de cholestérol souvent citées dans les ressources de cardiologie destinées aux patients, notamment de recherches sur le risque associé au profil lipidique comme la Framingham Heart Study. Les seuils varient légèrement selon les sources ; ce calculateur les présente donc comme une référence générale plutôt que comme une règle unique et absolue.

Les valeurs saisies et leur signification

Le cholestérol total et le HDL doivent provenir du même résultat de laboratoire pour le bilan lipidique et être saisis dans la même unité : mg/dL (usage courant aux États-Unis) ou mmol/L (utilisé dans la plupart des autres pays). Vous pouvez changer d’unité avec le sélecteur. Si le laboratoire indique les valeurs en mg/dL et que vous ne convertissez qu’une seule des deux, le rapport sera erroné ; veillez donc à utiliser la même unité pour les deux champs.

Le HDL est la valeur qui surprend le plus souvent : comme elle se trouve au dénominateur, une petite variation du HDL peut modifier le rapport davantage qu’une variation de même ampleur du cholestérol total. Deux personnes ayant le même cholestérol total peuvent se retrouver dans des catégories de risque très différentes en fonction de leur HDL. C’est l’une des raisons pour lesquelles le rapport est considéré comme plus informatif que le cholestérol total seul.

Limites et cas particuliers

Le rapport CT/HDL ne tient compte ni de la taille des particules LDL, ni des triglycérides, des taux d’apolipoprotéines, de la pression artérielle, du tabagisme, du diabète, des antécédents familiaux ou d’autres facteurs pris en compte dans une évaluation complète du risque cardiovasculaire (comme le score de risque ASCVD fondé sur les équations de cohortes regroupées). Il s’agit d’un indicateur rapide de dépistage, qui ne remplace ni un calcul complet du risque ni l’évaluation de l’ensemble du bilan lipidique par un professionnel de santé.

Un HDL égal à zéro (ou une valeur de HDL manquante) rend le rapport mathématiquement indéfini. Le calculateur ne donnera donc pas de résultat tant qu’une valeur de HDL valide et non nulle n’aura pas été saisie. Si le résultat vous semble inattendu, vérifiez que le cholestérol total et le HDL sont exprimés dans la même unité et proviennent bien du même prélèvement sanguin.