Calculateur de tension artérielle

La tension artérielle s’exprime par deux chiffres — la systolique au-dessus de la diastolique — en millimètres de mercure (mmHg). La pression systolique mesure la force exercée sur les artères lorsque le cœur se contracte et propulse le sang. La diastolique mesure la pression lorsque le cœur se relâche entre deux battements. Pour obtenir une mesure fiable, asseyez-vous calmement au moins cinq minutes avant la prise, gardez les pieds à plat, le bras à hauteur du cœur et le dos appuyé. La pratique clinique consiste à prendre deux ou trois mesures espacées d’une minute et à en calculer la moyenne, car la tension varie naturellement. Une mesure tôt le matin, avant les médicaments ou toute activité physique, fournit généralement une valeur de référence représentative. Le stress, la caféine, une vessie pleine et un exercice intense récent peuvent augmenter temporairement la mesure de 10 à 20 mmHg. L’AHA recommande donc de suivre plusieurs mesures prises sur plusieurs jours, plutôt que de se fier à une seule pour établir un diagnostic ou décider d’un traitement.

L’American Heart Association répartit la tension en cinq catégories selon les recommandations cliniques ACC/AHA de 2017, qui ont abaissé le seuil diagnostique de l’hypertension. Une tension normale est inférieure à 120/80 mmHg. La tension élevée — autrefois appelée préhypertension — correspond à une systolique de 120 à 129 et une diastolique inférieure à 80. Le stade 1 correspond à une systolique de 130 à 139 ou une diastolique de 80 à 89 ; le stade 2 commence à 140 en systolique ou à 90 en diastolique. Une crise hypertensive correspond à une mesure supérieure à 180/120 mmHg et exige une évaluation médicale immédiate, surtout en présence de douleur thoracique, d’essoufflement ou de symptômes neurologiques. Le seuil du stade 1, abaissé de 140 à 130, reflète les données montrant que le risque cardiovasculaire augmente progressivement avec la pression. Connaître votre catégorie aide votre médecin et vous-même à déterminer si des changements de mode de vie suffisent ou si un traitement médicamenteux doit être envisagé. Même dans la plage normale, des valeurs plus basses protègent mieux les organes à long terme.

L’hypertension est le principal facteur de risque modifiable d’AVC et de maladie cardiaque dans le monde. Une pression durablement élevée oblige le cœur à vaincre une résistance accrue, ce qui peut agrandir puis affaiblir le ventricule gauche et conduire à l’insuffisance cardiaque. Elle endommage aussi l’endothélium, accélérant la formation de plaques d’athérome et augmentant les risques d’infarctus et d’artériopathie périphérique. Dans les reins, elle abîme les vaisseaux de filtration et peut entraîner une maladie rénale chronique. Dans les yeux, elle peut provoquer une rétinopathie hypertensive et des troubles visuels. La difficulté est que la plupart des personnes hypertendues ne ressentent aucun symptôme ; l’hypertension est donc souvent qualifiée de « tueur silencieux ». Un dépistage régulier — au moins tous les deux ans chez les adultes dont la tension est normale et chaque année en cas de tension élevée ou limite — reste le moyen fiable de la détecter tôt.

Pour l’hypertension de stade 1 et de nombreux cas de stade 2, des changements de mode de vie fondés sur des données probantes peuvent réduire la pression systolique de 10 à 15 mmHg, un effet comparable à celui d’un médicament quotidien. Le régime DASH, riche en fruits, légumes, céréales complètes, produits laitiers pauvres en matières grasses et aliments riches en potassium, tout en limitant les graisses saturées et la viande rouge, réduit la tension dans les essais cliniques. Réduire le sodium à moins de 2,300 mg par jour — idéalement 1,500 mg chez les personnes hypertendues — est particulièrement efficace chez les personnes sensibles au sel. Une activité aérobie modérée, au moins 150 minutes par semaine, réduit les pressions systolique et diastolique. Limiter l’alcool à un verre par jour pour les femmes et deux pour les hommes, arrêter de fumer, maintenir un poids sain et réduire le stress apportent des bénéfices supplémentaires. Ces changements contribuent aussi à prévenir le diabète de type 2, la maladie rénale chronique et le syndrome métabolique.

Les changements de mode de vie sont la première approche du traitement. Un médicament peut devenir nécessaire si la tension reste supérieure à 140/90 mmHg après trois à six mois d’efforts soutenus, ou sans délai dans certains cas de stade 2 associés à d’autres risques comme le diabète, une maladie rénale chronique ou des antécédents cardiovasculaires. Les traitements de première intention comprennent les inhibiteurs de l’ECA, les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA), les diurétiques thiazidiques et les inhibiteurs calciques. Le choix dépend du profil du patient et de ses maladies associées. Deux médicaments à faible dose sont souvent mieux tolérés qu’un seul à forte dose. Les médicaments contrôlent l’hypertension sans la guérir ; interrompre le traitement entraîne presque toujours le retour à des valeurs élevées en quelques jours ou semaines. Mesurer sa tension à domicile avec un tensiomètre validé complète les mesures au cabinet, d’autant qu’environ 15 à 20 % des patients présentent une hypertension de blouse blanche : des valeurs élevées en milieu clinique qui ne reflètent pas leur tension habituelle.