Calculatrice du ratio AST/ALT

Q: Quelle est la formule du ratio AST/ALT ?

Le ratio AST/ALT (ratio de De Ritis) se calcule en divisant l’AST par l’ALT : Ratio = AST ÷ ALT. Les deux valeurs sont exprimées en U/L ; le résultat est sans unité puisque les U/L s’annulent dans la division.

Q: Que signifie un ratio AST/ALT supérieur à 2 ?

Un ratio supérieur à 2 est évocateur d’une maladie hépatique alcoolique, comme l’hépatite alcoolique. Ce profil apparaît parce que les lésions liées à l’alcool tendent à augmenter l’AST davantage que l’ALT.

Q: Que signifie un ratio AST/ALT proche de 1 ?

Un ratio proche de 1 est classiquement associé à l’hépatite virale. Dans ce profil, l’AST et l’ALT augmentent de façon similaire, contrairement à la prédominance de l’AST souvent décrite dans les maladies hépatiques alcooliques.

Q: Que signifie un ratio AST/ALT inférieur à 1 ?

Un ratio inférieur à 1 est courant dans la maladie hépatique stéatosique non alcoolique (NAFLD) et la stéatohépatite non alcoolique (NASH), où l’ALT tend à augmenter davantage que l’AST.

Q: Le ratio AST/ALT suffit-il à établir un diagnostic ?

Non. Le ratio est un profil, pas un diagnostic autonome. Il doit être interprété avec les niveaux absolus des enzymes, d’autres tests hépatiques, l’imagerie, les antécédents et l’ensemble du tableau clinique.

Q: Quelles unités utilise la calculatrice AST/ALT ?

Saisissez l’AST et l’ALT en U/L (unités par litre), unités standard de la plupart des bilans hépatiques et métaboliques. Le ratio est sans unité, car les U/L s’annulent dans la division.

Pattern	AST/ALT Ratio
Common in NAFLD/NASH, chronic viral hepatitis	< 1.0
Consistent with acute viral hepatitis or mixed injury	1.0 – 2.0
Suggestive of alcoholic hepatitis or advanced fibrosis	≥ 2.0

Condition	Typical AST/ALT pattern
Alcoholic hepatitis	Ratio typically > 2.0. AST is usually elevated more than ALT, and both are often only modestly elevated (rarely > 300-500 U/L) despite significant liver injury.
Acute viral hepatitis	Ratio near 1.0, with both AST and ALT often markedly elevated (sometimes into the thousands) as the acute injury peaks.
NAFLD / NASH	Ratio typically < 1.0, with mild-to-moderate elevations in both enzymes and ALT usually higher than AST.
Chronic viral hepatitis	Ratio usually < 1.0, though the ratio can rise toward or above 1.0 as fibrosis progresses toward cirrhosis.
Cirrhosis (any cause)	Ratio often rises above 1.0 regardless of the original cause, as advanced fibrosis reduces ALT-producing hepatocyte mass more than AST.

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Étapes

Comment utiliser cette calculatrice

3 étapes

1

Saisissez l’AST

Saisissez le résultat d’AST (aspartate aminotransférase, aussi appelée SGOT) indiqué par un bilan hépatique ou métabolique, en U/L (unités par litre).

2

Saisissez l’ALT

Saisissez le résultat d’ALT (alanine aminotransférase, aussi appelée SGPT) du même bilan, également en U/L. Utilisez des valeurs provenant du même prélèvement sanguin pour obtenir un ratio interprétable.

3

Consultez le ratio et son profil

La calculatrice divise l’AST par l’ALT et classe le résultat selon trois profils : inférieur à 1.0 (courant dans la NAFLD/NASH), de 1.0 à 2.0 (compatible avec une hépatite virale ou une lésion mixte), ou supérieur ou égal à 2.0 (évocateur d’hépatite alcoolique). Consultez Interprétation pour situer la valeur par rapport aux plages et Profils courants pour connaître les associations décrites.

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Référence

Formule et méthodologie

1 formules

Ratio AST/ALT (ratio de De Ritis)

Ratio = AST ÷ ALT

Saisissez l’AST et l’ALT en U/L (unités par litre). Le résultat est un ratio sans unité : les U/L s’annulent lors de la division. De Ritis F, Coltorti M et Giusti G ont décrit ce ratio en 1957 pour distinguer des profils de lésions hépatiques selon l’élévation relative de ces enzymes.

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Risque YMYL élevé

Fiabilité, méthodologie et sources

Méthodologie et sources

Responsabilité éditoriale

Auteur : Équipe clinique Calculover - Équipe de contenu clinique

Responsable éditorial : Équipe éditoriale Calculover - Supervision éditoriale

Réviseur : Équipe clinique Calculover - Réviseur clinique

Dernière révision : 2026-07-23

Dernière vérification : 2026-07-23

Données en vigueur : 2026-07-23

Méthodologie

Implémente le ratio AST/ALT (ratio de De Ritis) décrit par De Ritis F, Coltorti M et Giusti G, Clin Chim Acta. 1957;2(1):70-74 : Ratio = AST ÷ ALT. Les profils comparés sont <1.0 (courant dans la NAFLD/NASH), 1.0–2.0 (compatible avec une hépatite virale) et ≥2.0 (évocateur d’hépatite alcoolique), conformément à Giannini EG, Testa R, Savarino V, CMAJ. 2005;172(3):367-379.

Hypothèse : L’AST et l’ALT sont supposées provenir du même prélèvement sanguin afin que le ratio reflète un seul instant.

Hypothèse : La calculatrice ne corrige pas les facteurs de confusion tels que les lésions musculaires, les événements cardiaques, les médicaments ou l’hémolyse, qui peuvent modifier l’AST ou l’ALT indépendamment de l’état du foie.

Hypothèse : Un ratio AST/ALT isolé est traité comme une donnée de dépistage décrivant un profil, et non comme le diagnostic d’une maladie hépatique précise.

Limites et conseils

L’AST est également présente dans les muscles squelettiques et le cœur ; une lésion musculaire, un exercice intense ou un événement cardiaque peut l’augmenter et relever le ratio indépendamment de l’état du foie.

Les associations classiques entre le ratio et les maladies alcooliques, virales ou stéatosiques décrivent des profils, pas des certitudes ; les chevauchements sont fréquents, en particulier lorsque la fibrose progresse.

Les résultats servent uniquement à l’éducation et à l’aide à la décision clinique ; ils ne remplacent pas l’évaluation complète du médecin traitant.

Cet outil d’aide à la décision calcule le ratio de De Ritis (AST/ALT) à des fins éducatives et d’évaluation clinique. Le ratio des enzymes sériques ne suffit pas à établir un diagnostic. Un professionnel de santé qualifié doit interpréter le résultat avec les niveaux absolus des enzymes, les antécédents, l’examen clinique, l’imagerie et les bilans métaboliques complets.

Conseils professionnels : Cette calculatrice est destinée uniquement à l’éducation et à l’aide à la décision clinique ; elle ne remplace ni le jugement médical, ni le diagnostic, ni le traitement. Consultez toujours un médecin qualifié pour les décisions concernant les soins aux patients.

Sources principales

De Ritis F, Coltorti M, Giusti G. "An enzymic test for the diagnosis of viral hepatitis: the transaminase serum activities." Clin Chim Acta. 1957;2(1):70-74.

Giannini EG, Testa R, Savarino V. "Liver enzyme alteration: a guide for clinicians." CMAJ. 2005;172(3):367-379.

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Glossaire

Termes clés expliqués

6 termes

Ratio de De Ritis Autre nom du ratio AST/ALT, d’après De Ritis F, Coltorti M et Giusti G, qui l’ont décrit en 1957 comme un profil pouvant aider à distinguer les causes de lésions hépatiques.

Ratio AST/ALT Résultat de la division AST ÷ ALT. Un ratio inférieur à 1.0 est courant dans la NAFLD/NASH, un ratio proche de 1.0 est classiquement associé à l’hépatite virale et un ratio supérieur à 2.0 est évocateur d’hépatite alcoolique.

Hépatite alcoolique Inflammation du foie due à une consommation excessive d’alcool. Elle produit classiquement un ratio AST/ALT supérieur à 2.0, car les lésions liées à l’alcool augmentent l’AST davantage que l’ALT.

Hépatite virale Inflammation du foie causée par un virus de l’hépatite (A, B ou C, par exemple). L’hépatite virale aiguë produit classiquement un ratio proche de 1.0, les deux enzymes augmentant de façon similaire.

NAFLD Maladie hépatique stéatosique non alcoolique : accumulation de graisse dans le foie non causée par une consommation excessive d’alcool. Le ratio est généralement inférieur à 1.0, l’ALT augmentant plus que l’AST.

Enzymes hépatiques L’AST et l’ALT sont libérées dans le sang lorsque les cellules hépatiques sont lésées. Elles sont exprimées en U/L dans un bilan hépatique ou métabolique standard ; leurs niveaux relatifs, et pas seulement absolus, apportent une information clinique.

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Situations types

Exemples concrets

3 exemples

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Profil associé à l’alcool

AST 140 U/L, ALT 60 U/L

AST 140 U/L ALT 60 U/L

140 ÷ 60 ≈ 2.33. Un ratio supérieur à 2.0 est évocateur d’hépatite alcoolique et concorde avec le profil à prédominance AST souvent observé lors de lésions hépatiques liées à l’alcool.

🦠

Profil viral

AST 320 U/L, ALT 300 U/L

AST 320 U/L ALT 300 U/L

320 ÷ 300 ≈ 1.07. Un ratio proche de 1.0 est classiquement associé à l’hépatite virale aiguë, où l’AST et l’ALT augmentent de façon similaire, même si les valeurs sont fortement élevées.

🍔

Profil NAFLD

AST 45 U/L, ALT 70 U/L

AST 45 U/L ALT 70 U/L

45 ÷ 70 ≈ 0.64. Un ratio inférieur à 1.0 est courant dans la NAFLD/NASH, où l’ALT augmente généralement davantage que l’AST, même si l’élévation reste légère à modérée.

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Référence

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APA et MLA

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Analyse approfondie

Comprendre le ratio AST/ALT (ratio de De Ritis)

3 chapitres · 3 min de lecture

Le ratio AST/ALT, aussi appelé ratio de De Ritis, compare deux enzymes hépatiques pour révéler un profil, pas seulement un niveau. Cette calculatrice établit le ratio et le compare aux profils décrits dans les maladies hépatiques alcooliques, virales et stéatosiques.

Fonctionnement du ratio AST/ALT

Le ratio AST/ALT correspond à l’AST divisée par l’ALT : Ratio = AST ÷ ALT. De Ritis F, Coltorti M et Giusti G l’ont décrit en 1957 en observant que l’élévation relative de ces transaminases, et pas seulement leurs niveaux absolus, variait selon la cause de la lésion hépatique.

En combinant deux valeurs, le ratio peut orienter vers un profil probable même lorsque les deux enzymes sont élevées. Un ratio inférieur à 1.0 est courant dans la NAFLD/NASH ; un ratio proche de 1.0 est classiquement observé dans l’hépatite virale aiguë ; un ratio supérieur à 2.0 est évocateur d’hépatite alcoolique.

Valeurs saisies et signification

AST (U/L) — aspartate aminotransférase, aussi appelée SGOT — est une enzyme présente dans le foie, le cœur et les muscles squelettiques. Elle est libérée dans le sang lorsque ces tissus sont lésés.

ALT (U/L) — alanine aminotransférase, aussi appelée SGPT — est principalement présente dans le foie, ce qui en fait un marqueur plus spécifique que l’AST. Les deux valeurs doivent provenir du même prélèvement ; mélanger des résultats de dates différentes peut produire un ratio trompeur.

Limites et cas particuliers

Le ratio AST/ALT décrit un profil diagnostique, mais ne constitue pas un diagnostic. L’AST est aussi présente dans les muscles squelettiques et le cœur ; une lésion musculaire, un exercice intense ou un événement cardiaque peut l’augmenter indépendamment de l’état du foie et faire monter le ratio. Les médicaments, l’hémolyse et les variations de méthode de laboratoire peuvent aussi fausser le résultat. Un ratio isolé doit être rapproché des niveaux absolus des enzymes, d’autres tests hépatiques, de l’imagerie et des antécédents cliniques ; il ne doit pas être interprété seul comme un diagnostic.

❓

Questions

Questions fréquentes

6 questions

Quelle est la formule du ratio AST/ALT ?+

Le ratio AST/ALT (ratio de De Ritis) se calcule en divisant l’AST par l’ALT : Ratio = AST ÷ ALT. Les deux valeurs sont exprimées en U/L ; le résultat est sans unité puisque les U/L s’annulent dans la division.

Que signifie un ratio AST/ALT supérieur à 2 ?+

Un ratio supérieur à 2 est évocateur d’une maladie hépatique alcoolique, comme l’hépatite alcoolique. Ce profil apparaît parce que les lésions liées à l’alcool tendent à augmenter l’AST davantage que l’ALT.

Que signifie un ratio AST/ALT proche de 1 ?+

Un ratio proche de 1 est classiquement associé à l’hépatite virale. Dans ce profil, l’AST et l’ALT augmentent de façon similaire, contrairement à la prédominance de l’AST souvent décrite dans les maladies hépatiques alcooliques.

Que signifie un ratio AST/ALT inférieur à 1 ?+

Un ratio inférieur à 1 est courant dans la maladie hépatique stéatosique non alcoolique (NAFLD) et la stéatohépatite non alcoolique (NASH), où l’ALT tend à augmenter davantage que l’AST.

Le ratio AST/ALT suffit-il à établir un diagnostic ?+

Non. Le ratio est un profil, pas un diagnostic autonome. Il doit être interprété avec les niveaux absolus des enzymes, d’autres tests hépatiques, l’imagerie, les antécédents et l’ensemble du tableau clinique.

Quelles unités utilise la calculatrice AST/ALT ?+

Saisissez l’AST et l’ALT en U/L (unités par litre), unités standard de la plupart des bilans hépatiques et métaboliques. Le ratio est sans unité, car les U/L s’annulent dans la division.

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