Le score d’Aldrete est l’un des outils les plus utilisés pour suivre la récupération d’un patient après une anesthésie et déterminer quand il peut quitter la salle de surveillance post-interventionnelle (SSPI). En notant cinq catégories simples — activité, respiration, circulation, conscience et saturation en oxygène — il transforme l’évaluation au chevet du patient en un nombre reproductible de 0 à 10, que l’équipe de réveil peut suivre dans le temps. Ce guide explique la construction du score, le fonctionnement du seuil de sortie et ses limites.
Les cinq catégories et la modification du critère de saturation en O₂
Le score d’Aldrete a été élaboré par Aldrete et Kroulik (Anesthesia & Analgesia, 1970) comme une liste simple de cinq critères pour suivre la récupération postanesthésique : activité (mouvements volontaires), respiration (adéquation de la respiration), circulation (pression artérielle par rapport à la valeur de référence préanesthésique), conscience (niveau d’éveil) et, à l’origine, couleur de la peau. Chaque catégorie reçoit une note de 0, 1 ou 2 ; les cinq notes sont additionnées pour obtenir un total de 0 à 10.
En 1995, Aldrete a révisé le score (Journal of Clinical Anesthesia) et remplacé le critère subjectif de couleur de la peau par la saturation en oxygène mesurée par oxymétrie de pouls (SpO₂), une mesure plus objective et reproductible, devenue la norme à mesure que l’oxymétrie de pouls s’est généralisée en SSPI. Cette version avec SpO₂, appelée « score d’Aldrete modifié », est celle utilisée aujourd’hui en pratique clinique courante, y compris dans ce calculateur.
Fonctionnement du seuil de sortie
La plupart des protocoles de SSPI fixent un score de 9 ou 10 comme seuil d’aptitude à quitter la salle de réveil, bien que certains établissements utilisent 8. Un score de 7 à 8 constitue une zone grise fréquente, où la surveillance continue est habituelle plutôt qu’une sortie automatique ; un score de 6 ou moins indique généralement que le patient doit rester plus longtemps en SSPI avant une nouvelle évaluation.
Ces seuils sont des conventions largement utilisées, et non une règle universelle unique. Certains protocoles exigent aussi que chaque catégorie atteigne une note minimale (par exemple, aucun critère noté 0), au lieu de se fonder uniquement sur le total. La politique de l’établissement prévaut toujours pour la décision réelle de sortie.
Limites et recours à un avis spécialisé
Le score d’Aldrete donne un aperçu ponctuel de l’aptitude à poursuivre la récupération ; il ne constitue pas une évaluation complète avant la sortie. Il ne tient pas compte du contrôle de la douleur, des nausées, des saignements au site opératoire, de la rétention urinaire ni d’autres facteurs postopératoires que l’équipe de SSPI et les équipes d’anesthésie ou de chirurgie prennent également en considération. La note de chaque catégorie dépend d’une évaluation précise et réalisée au bon moment par du personnel de réveil formé.
Ce calculateur est un outil d’information et d’aide à la décision clinique. Il ne pose pas de diagnostic, ne délivre pas d’autorisation de sortie et ne remplace pas une évaluation supervisée en SSPI ; il ne doit pas constituer le seul fondement d’une décision de sortie. Suivez toujours le protocole de sortie de votre établissement et consultez l’équipe clinique.