Le rapport albumine/globuline (A/G) compare les deux principales catégories de protéines sanguines — albumine et globuline — afin de contribuer au dépistage des maladies hépatiques ou rénales et des affections qui augmentent les anticorps ou d’autres globulines. Ce calculateur déduit la globuline des protéines totales et de l’albumine, puis calcule le rapport A/G et le classe selon la plage de référence standard.
Calcul du rapport A/G
Un bilan métabolique courant indique directement les protéines totales et l’albumine, mais la globuline n’est pas mesurée séparément : elle se calcule ainsi : globuline = protéines totales − albumine. Le rapport A/G est ensuite égal à albumine/globuline. Les protéines totales et l’albumine sont saisies en g/dL ; le rapport obtenu est sans unité.
Un rapport A/G normal est d’environ 1.1 à 2.5:1, ce qui signifie que le taux d’albumine est généralement légèrement supérieur à celui de globuline. Cette plage de référence correspond aux pratiques standard de la biochimie clinique (Mayo Clinic Laboratories ; encyclopédie médicale MedlinePlus).
Causes d’un rapport A/G bas
Un rapport A/G bas peut résulter de l’un ou l’autre côté de l’équation : albumine diminuée, globuline augmentée, ou les deux. Une production réduite d’albumine est fréquente dans les maladies hépatiques chroniques, car le foie est le seul site de synthèse de l’albumine. L’albumine peut aussi être perdue par les reins en cas de syndrome néphrotique ou par l’intestin dans une entéropathie exsudative.
Du côté des globulines, l’inflammation chronique et les maladies auto-immunes augmentent les immunoglobulines, et une paraprotéinémie (notamment le myélome multiple) peut faire fortement augmenter une globuline monoclonale. Un rapport A/G bas, surtout avec des protéines totales élevées et une albumine normale, est un profil classique pouvant conduire à une électrophorèse des protéines sériques (EPS) pour rechercher un pic monoclonal.
Causes d’un rapport A/G élevé et limites
Un rapport A/G élevé est moins fréquent et moins spécifique qu’un rapport bas. Il est le plus souvent observé en cas de déshydratation, qui concentre proportionnellement l’albumine et les protéines totales sans nécessairement modifier la composition protéique sous-jacente, ou dans certaines affections qui réduisent la production de globulines (anticorps).
Le rapport A/G est un calcul de dépistage, et non un diagnostic. Il ne permet pas d’identifier quelle protéine précise est anormale ni pourquoi ; un résultat anormal doit être interprété avec les taux individuels de protéines totales et d’albumine, le tableau clinique global et, en cas de suspicion de paraprotéinémie, des examens complémentaires comme une EPS.