Guide de l’A1C et de la glycémie

Qu’est-ce que l’A1C et pourquoi est-elle importante ?

L’A1C (également appelée HbA1c) est le test sanguin de référence pour suivre la glycémie à long terme. Contrairement à une mesure ponctuelle du glucose, qui ne reflète qu’un instant, l’A1C indique votre glycémie moyenne sur 2 à 3 mois — soit la durée de vie d’un globule rouge.

Lorsque la glycémie est élevée, des molécules de glucose se fixent aux protéines d’hémoglobine présentes dans les globules rouges. Le test A1C mesure le pourcentage d’hémoglobine qui a été « glyquée » (recouverte de sucre). Plus la glycémie est élevée, plus la proportion d’hémoglobine glyquée augmente.

Valeurs de référence de l’A1C

Niveau d’A1C	Catégorie	Glycémie moyenne estimée
Moins de 5.7 %	Normale	Moins de 117 mg/dL
5.7 % – 6.4 %	Prédiabète	117 – 137 mg/dL
6.5 % ou plus	Diabète	140+ mg/dL
Moins de 7.0 %	Objectif de l’ADA (personnes diabétiques)	Moins de 154 mg/dL

Glycémie à jeun et A1C

La glycémie à jeun mesure votre taux de sucre après au moins 8 heures sans manger. Une valeur de 70 à 100 mg/dL est considérée comme normale. Il s’agit d’un instantané, pas d’une tendance. Votre glycémie à jeun peut être normale alors que votre A1C est élevée si vous présentez des pics importants après les repas.

L’A1C donne une vue d’ensemble — elle tient compte notamment des pics après les repas que les tests à jeun ne détectent pas. C’est pourquoi les médecins utilisent les deux tests ensemble pour évaluer la glycémie.

Quels facteurs influent sur la précision de l’A1C ?

Plusieurs facteurs peuvent rendre les résultats de l’A1C moins fiables :

• Anémie et variants de l’hémoglobine — les troubles qui modifient le renouvellement des globules rouges peuvent fausser les résultats
• Perte de sang récente ou transfusion — modifie la répartition des globules rouges selon leur âge
• Grossesse — la dynamique des globules rouges est modifiée au deuxième et au troisième trimestre
• Maladie rénale — peut faussement augmenter les résultats de l’A1C

Stratégies fondées sur des données probantes pour réduire l’A1C

Modifications de l’alimentation

Réduire les glucides raffinés et les sucres ajoutés a un effet direct. Privilégiez les glucides complexes (céréales complètes, légumineuses, légumes), qui libèrent le glucose plus lentement. L’indice glycémique peut aider à choisir les aliments : ceux dont l’IG est bas provoquent des pics de glycémie moins importants.

Activité physique

L’exercice améliore la sensibilité à l’insuline et permet aux cellules d’absorber le glucose plus efficacement. L’ADA recommande au moins 150 minutes par semaine d’activité aérobie d’intensité modérée. Même une marche de 15 minutes après les repas peut réduire sensiblement les pics de glycémie postprandiaux.

Lien entre pression artérielle et A1C

L’hypertension et une A1C élevée sont souvent présentes simultanément ; toutes deux font partie du syndrome métabolique. La prise en charge de l’une peut souvent aider à améliorer l’autre. Le suivi régulier de ces deux indicateurs donne une vue plus complète de votre santé.