Bei IVF-Schwangerschaften wird eine andere Datierungsmethode als bei der natürlichen Empfängnis verwendet – eine Methode, die auf dem genauen Transferdatum und nicht auf einer geschätzten letzten Periode basiert. Das Verständnis dieser Unterscheidung hilft Ihnen, Ihr Gestationsalter, Meilensteintests und Ihren Geburtstermin genau zu interpretieren.

Warum IVF-Dating anders ist

Bei der natürlichen Empfängnis wird der Geburtstermin üblicherweise durch Addition von 280 Tagen zum ersten Tag der letzten Menstruationsperiode (LMP) geschätzt. Für eine ART-Schwangerschaft empfiehlt ACOG die Verwendung des Embryonenalters und des Transferdatums, sofern bekannt. Der entsprechende LMP ist Transferdatum minus 14 Tage minus Embryoalter, daher ist das geschätzte Fälligkeitsdatum Transferdatum + 266 Tage − Embryoalter: 263 Tage nach einem Transfer am 3. Tag, 261 Tage nach einem Transfer am 5. Tag und 260 Tage nach einem Transfer am 6. Tag. Hierbei handelt es sich um eine Datierungsschätzung und nicht um eine Garantie für den Liefertermin. Früher Ultraschall und das vom behandelnden Arzt dokumentierte Datum haben Vorrang, wenn sie voneinander abweichen.

Trimestergrenzen und wichtige Screening-Tests verstehen

Das Gestationsalter bei IVF wird anhand eines berechneten LMP-Äquivalents berechnet – typischerweise zwei Wochen vor dem Datum der Eizellentnahme –, sodass das Gestationsalter mit dem herkömmlichen geburtshilflichen Kalender übereinstimmt. Dies bedeutet, dass eine 5-Tage-Transferpatientin am Tag der Transplantation etwa 2 Wochen und 5 Tage schwanger ist. Das erste Trimester dauert ab diesem berechneten LMP 13 Wochen und 6 Tage. Das zweite Trimester umfasst die Wochen 14 bis 27 und 6 Tage, und das dritte Trimester beginnt in Woche 28. Wichtige Screening-Tests sind auf diese Trimestergrenzen abgestimmt: Der Nackentransparenzscan (NT) und das Serumscreening im ersten Trimester sind zwischen 11 und 14 Wochen geplant, zellfreie fetale DNA-Tests (NIPT) sind ab der 10. Woche verfügbar und der Anatomiescan (Ultraschall der Stufe II) wird zwischen 18 und 20 durchgeführt Wochen. Bei IVF-Patientinnen werden diese Tests häufig genau geplant, da das Gestationsalter mit hoher Sicherheit bekannt ist. Dadurch entfällt die Mehrdeutigkeit, die bei natürlichen Schwangerschaften, bei denen der LMP unklar war oder der Eisprung unregelmäßig war, die Planung erschweren kann. Der Lebensfähigkeitsscan – typischerweise die erste Ultraschalluntersuchung, die einen Herzschlag bestätigt – ist 6–7 Wochen, etwa 3–4 Wochen nach einem 5-tägigen Blastozystentransfer, geplant.

Überlegungen zu Mehrlingsschwangerschaften bei IVF

Bei IVF-Schwangerschaften kommt es häufiger zu Mehrlingsschwangerschaften – Zwillingen, Drillingen und Mehrlingen höherer Ordnung – als bei natürlichen Empfängnissen, da bei vielen IVF-Zyklen in der Vergangenheit mehrere Embryonen übertragen wurden, um die Erfolgsraten zu verbessern. Aktuelle Leitlinien von ASRM und SART empfehlen bei den meisten Patientinnen unter 40 Jahren zunehmend den Transfer einzelner Embryonen (SET), um die mit Mehrlingsschwangerschaften verbundenen Risiken zu minimieren. Mehrlingsschwangerschaften gebären im Durchschnitt deutlich früher als Einlinge: Bei Zwillingsschwangerschaften erfolgt die Entbindung im Durchschnitt etwa in der 36. bis 37. Schwangerschaftswoche statt in der 39. bis 40. Schwangerschaftswoche, und Drillinge entbinden typischerweise in der 32. bis 34. Schwangerschaftswoche. Diese früheren Entbindungsfenster sind für die Interpretation des von diesem Rechner bereitgestellten Fälligkeitsdatums relevant. Bei einer Zwillingsschwangerschaft ist es statistisch gesehen wahrscheinlich, dass Ihre tatsächliche Entbindung mehrere Wochen vor dem angegebenen Fälligkeitsdatum erfolgt. Eine Frühgeburt bei Mehrlingsschwangerschaften wird von Ihrem geburtshilflichen Team erwartet und geplant, das den Überwachungsplan, den Testzeitpunkt und die Entbindungsplanung entsprechend anpasst. Wenn Sie nach einer IVF Mehrlingsschwangere sind, besprechen Sie die angepassten Erwartungen und den erweiterten pränatalen Überwachungsplan mit Ihrem Spezialisten für mütterlich-fetale Medizin.