Der GAD-7 ist das am weitesten verbreitete Kurzzeit-Angst-Screening-Tool in der Primärversorgung und im Bereich der psychischen Gesundheit. Es wurde 2006 von Spitzer, Kroenke, Williams und Löwe entwickelt und untersucht generalisierte Angststörungen mit hoher Gültigkeit in verschiedenen Bevölkerungsgruppen.
Was der GAD-7 misst
Die sieben Elemente des GAD-7 erfassen die Kernsymptome einer generalisierten Angststörung gemäß DSM-Kriterien: übermäßige Sorge, Unfähigkeit, Sorgen zu kontrollieren, Unruhe, Schwierigkeiten beim Entspannen, Reizbarkeit, Angstgefühle und funktionelle Beeinträchtigung aufgrund dieser Symptome. Jeder Punkt wird in den letzten zwei Wochen mit 0 (überhaupt nicht) bis 3 (fast jeden Tag) bewertet, was zu einer Gesamtpunktzahl von 0 bis 21 führt. Das zweiwöchige Fenster richtet sich nach der Beurteilung der Schwere der jüngsten Symptome und nicht nach dem 6-Monats-Minimum, das für die vollständige DSM-Diagnose einer generalisierten Angststörung erforderlich ist. Ein hoher Wert spiegelt schwere, kürzlich aufgetretene Symptome wider; Für eine klinische Diagnose sind neben dem Schweregrad auch die Kriterien Persistenz und Durchdringung erforderlich.
Partituren interpretieren
Score-Schwellenwerte werden klinisch validierten Schweregradbändern zugeordnet. 0–4 stellen minimale Angstsymptome dar – im Bereich gesunder Erwachsener in Stressphasen. 5–9 stellt eine leichte Angst dar – erheblich, aber oft beherrschbar durch Änderungen des Lebensstils (Bewegung, Schlaf, Achtsamkeit, Koffeinreduzierung). 10–14 stellt eine mäßige Angst dar – erfordert im Allgemeinen eine professionelle Beurteilung und eine strukturierte Behandlung. 15–21 stellt schwere Angstzustände dar – erfordert typischerweise eine sofortige Behandlung, oft eine Kombination aus Therapie und Medikamentenbewertung. Der Grenzwert von 10 weist eine Sensitivität von 89 % und eine Spezifität von 82 % für die generalisierte Angststörung auf. Die Waage erkennt auch Panikstörungen, soziale Ängste und PTBS mit angemessener Empfindlichkeit, obwohl sie nicht speziell für diese Erkrankungen entwickelt wurde.
Gleichzeitiges Auftreten mit Depression
Angst und Depression sind klinisch miteinander verknüpft – mehr als 60 % der Patienten mit einer Diagnose erfüllen auch die Kriterien für die andere. PHQ-9 und GAD-7 werden in der Primärversorgung typischerweise zusammen verabreicht, um beide zu erfassen. Wenn Ihr GAD-7-Wert erhöht ist, sollten Sie darüber nachdenken, auch den PHQ-9 zu nehmen. Komorbide Erscheinungen kommen häufig vor und erfordern im Allgemeinen eine integrierte Behandlung, anstatt eine Erkrankung vor der anderen zu behandeln. SSRIs und SNRIs sind sowohl bei Angstzuständen als auch bei Depressionen wirksam und werden häufig als Erstbehandlung bei komorbiden Symptomen eingesetzt. Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ist bei beiden Erkrankungen gleichermaßen wirksam. Wenn Sie beide positiv bewerten, wird Ihr Arzt beide wahrscheinlich in einem integrierten Behandlungsplan und nicht nacheinander behandeln.
Einschränkungen und bestimmungsgemäße Verwendung
Der GAD-7 untersucht speziell auf generalisierte Angststörungen. Andere Angstzustände – Panikstörung, soziale Angststörung, spezifische Phobien, Zwangsstörung, PTSD – führen zu einer gewissen Erhöhung, erfordern jedoch separate Instrumente für ein spezifisches Screening (PDSS, SPIN, Y-BOCS bzw. PCL-5). Angst geht auch mit vielen Erkrankungen einher (Hyperthyreose, Herzrhythmusstörungen, Nebenwirkungen von Medikamenten, Koffein- oder Alkoholentzug), die vor der Annahme einer primären Angststörung ausgeschlossen werden sollten. Das GAD-7 ist außerdem nicht geeignet für: Kinder unter 18 Jahren (verwenden Sie stattdessen SCARED), schwere kognitive Beeinträchtigungen, akute psychiatrische Krisen. Nutzen Sie den GAD-7 zusätzlich zur professionellen Beurteilung, niemals als Ersatz dafür. Wenn die Ergebnisse Sie beunruhigen, wenden Sie sich an einen Arzt.