Das Schlagvolumen ist die Blutmenge, die die linke Herzkammer bei einem einzigen Herzschlag ausstößt – der Baustein, der multipliziert mit der Herzfrequenz die Herzleistung ergibt. In diesem Leitfaden werden die beiden Standardmethoden zur Berechnung erklärt, warum sie übereinstimmen sollten, wie ein normaler Bereich aussieht und die drei Faktoren, die die Zahl tatsächlich nach oben oder unten treiben.

Zwei Routen zur gleichen Nummer

Das Schlagvolumen (SV) kann auf mehr als eine Weise abgeleitet werden, und dieser Rechner bietet die beiden gebräuchlichsten. Der direkte Weg ist SV = EDV − ESV: Subtrahieren Sie die Menge Blut, die direkt nach der Kontraktion im Ventrikel verbleibt, von der Menge, die unmittelbar davor vorhanden war – normalerweise gemessen durch Echokardiographie. Der indirekte Weg ordnet die Identität des Herzzeitvolumens neu, SV = (CO ÷ HR) × 1000, was nützlich ist, wenn Herzzeitvolumen und Herzfrequenz bereits bekannt sind (z. B. aus der hämodynamischen Überwachung), die ventrikulären Volumina jedoch nicht direkt gemessen wurden.

Für denselben Patienten im selben Moment sollten beide Methoden sehr ähnliche Schlagvolumenwerte zurückgeben; Eine wesentliche Unstimmigkeit ist ein Signal, die Eingaben noch einmal zu überprüfen – am häufigsten die Messungen des Ventrikelvolumens, die anfälliger für Bildfehler sind als die Herzfrequenzmessung.

Was verändert eigentlich das Schlagvolumen?

Drei physiologische Faktoren bestimmen das Schlagvolumen. Die Vorspannung gibt an, wie gedehnt der Ventrikelmuskel ist, kurz bevor er sich zusammenzieht, abhängig davon, wie viel Blut zurückgekehrt ist, um ihn zu füllen – was sich direkt im EDV widerspiegelt. Unter Kontraktilität versteht man die intrinsische Stärke des Drucks des Herzmuskels, unabhängig davon, wie stark er begonnen hat; Eine geschwächte Kontraktilität (wie bei Herzinsuffizienz) senkt den SV selbst bei einem normalen EDV. Die Nachlast ist der Widerstand, gegen den der Ventrikel pumpen muss, um Blut auszustoßen. Eine hohe Nachlast (wie bei schwerer Hypertonie oder Aortenstenose) kann die SV verringern, indem sie den Auswurf erschwert.

Da SV dividiert durch EDV die Auswurffraktion ergibt, weist ein niedriger SV mit einem normalen EDV auf ein Kontraktilitäts- oder Nachlastproblem hin, während ein niedriger SV mit einem niedrigen EDV stattdessen auf eine unzureichende Füllung (reduzierte Vorlast) hindeutet.

Ablesen des Ergebnisses im Vergleich zu einem normalen Bereich

Das typische Schlagvolumen eines Erwachsenen im Ruhezustand beträgt etwa 60–100 ml, hängt jedoch von der Körpergröße, dem Fitnessniveau und der Herzfrequenz ab. Gut konditionierte Ausdauersportler weisen häufig einen höheren Ruhe-SV bei gleichzeitig niedrigerer Ruheherzfrequenz auf, wodurch die Herzleistung normal bleibt. SV variiert auch von Moment zu Moment mit Haltung, Flüssigkeitszufuhr und Aktivität – ein einziger Messwert sagt nur einen Teil der Geschichte aus.

Ein Schlagvolumen deutlich unter 60 ml, insbesondere bei niedrigem oder normalem EDV, kann auf eine verringerte Vorspannung, schwache Kontraktilität oder hohe Nachlast hinweisen und eine weitere Bewertung erfordern. Dieser Rechner dient als Aufklärungs- und Screeninghilfe – er stellt keine Diagnose dar und ersetzt nicht die direkte hämodynamische Überwachung durch einen qualifizierten Arzt.