Der Sokolow-Lyon-Index ist eines der ältesten und am weitesten verbreiteten EKG-basierten Screening-Tools für linksventrikuläre Hypertrophie (LVH) – eine einfache Summe zweier Spannungsmessungen, die direkt aus einem Standard-12-Kanal-EKG abgelesen werden kann. In diesem Leitfaden wird erklärt, wie der Index berechnet wird, was sein Grenzwert klinisch bedeutet und warum ein negatives Ergebnis eine LVH nicht ausschließt.

Woher die Formel kommt

Im Jahr 1949 veröffentlichten Maurice Sokolow und Thomas Lyon einen Artikel im American Heart Journal, in dem sie EKG-Spannungen mit der durch Autopsie bestätigten linksventrikulären Masse in Zusammenhang brachten. Sie fanden heraus, dass die Summierung der S-Wellen-Tiefe in Ableitung V1 mit der R-Wellen-Höhe in Ableitung V5 oder V6 (je nachdem, welcher Wert größer ist) einigermaßen gut mit Hypertrophie übereinstimmt: SLI = SV1 + max(RV5, RV6). Eine Summe von mehr als 35 mm (35 kleine Kästchen auf Standard-EKG-Papier bei 10 mm/mV-Kalibrierung) wurde zum herkömmlichen Grenzwert für ein positives Screening bei Erwachsenen.

Da außer einem Standard-EKG und einem Lineal keine spezielle Ausrüstung erforderlich ist, wird der Sokolow-Lyon-Index auch mehr als 70 Jahre später routinemäßig in Klinik und Forschung eingesetzt, obwohl inzwischen neuere und empfindlichere Kriterien entwickelt wurden.

Was der Cutoff bewirkt und was nicht, verrät es Ihnen

Ein SLI von mehr als 35 mm gilt im Allgemeinen als positives Screening für LVH. Bei den Spannungskriterien geht jedoch die Sensitivität gegen die Spezifität verloren: Sokolow-Lyons Sensitivität für die Erkennung echter LVH (bestätigt durch Echokardiogramm) beträgt in den meisten Studien nur etwa 22–42 %, während die Spezifität hoch ist, oft 90–100 %. Im Klartext ist ein positives Ergebnis ziemlich vertrauenswürdig, ein negatives Ergebnis jedoch nicht – viele Menschen mit echter LVH haben immer noch einen SLI unter 35 mm, insbesondere wenn sie fettleibig oder älter sind oder eine Reizleitungsstörung wie einen Linksschenkelblock haben, der die präkordiale Spannung verzerrt.

Cornell-Spannungskriterien (RaVL + SV3, mit getrennten Grenzwerten für Männer und Frauen) sind eine gängige Alternative, die im Allgemeinen etwas besser abschneidet, und viele Kliniker und Studien berichten über beides Kriterien nebeneinander, anstatt sich nur auf eines davon zu verlassen.

Wie das in eine echte Bewertung passt

EKG-Spannungskriterien wie der Sokolow-Lyon-Index sind eine kostengünstige Erstuntersuchung und keine Diagnose. Die Echokardiographie, die die Dicke und Masse der linksventrikulären Wand direkt misst, ist der Referenzstandard, wenn der Verdacht auf eine LVH besteht oder diese bestätigt werden muss. Ein positives Sokolow-Lyon-Ergebnis bei einem Patienten mit Bluthochdruck in der Vorgeschichte würde beispielsweise in der Regel zu einem Echokardiogramm und nicht zu einer eigenständigen Behandlungsentscheidung führen.

Dieser Rechner führt die SV1 + max(RV5, RV6)-Arithmetik durch und wendet den standardmäßigen 35-mm-Grenzwert an – er liest kein EKG, diagnostiziert keine LVH und ersetzt auch nicht die Interpretation der vollständigen Aufzeichnung und des klinischen Bildes durch einen Arzt.