Der SOFA-Score (Sequential Organ Failure Assessment) ist ein validiertes Instrument für die Intensivpflege, das Funktionsstörungen in sechs Organsystemen – Atmung, Gerinnung, Leber, Herz-Kreislauf, Zentralnervensystem und Nieren – einstuft und sie in einem einzigen Score von 0 bis 24 zusammenfasst. Es wurde 1996 von Vincent und Kollegen eingeführt und diente dazu, Organdysfunktionen objektiv zu beschreiben und zu verfolgen, wie sie sich während eines Aufenthalts auf der Intensivstation entwickeln. Heute bildet es die Grundlage für die Sepsis-3-Definition von Sepsis.

So funktioniert der SOFA-Score

Jedes der sechs Organsysteme wird anhand einer spezifischen klinischen oder Laborvariablen von 0 (normale Funktion) bis 4 (schwerste Funktionsstörung) bewertet: dem PaO₂/FiO₂-Verhältnis für die Atmung, der Thrombozytenzahl für die Gerinnung, Bilirubin für die Leber, dem mittleren arteriellen Druck oder der Vasopressor-Dosis für das Herz-Kreislauf-System, der Glasgow Coma Scale für das Zentralnervensystem und Kreatinin oder Urinausstoß für die Nieren. Die sechs Teilwerte werden addiert, sodass die Gesamtsumme zwischen 0 und 24 liegt.

Die Variablen wurden so gewählt, dass sie einfach, objektiv und routinemäßig auf der Intensivstation verfügbar sind, sodass der Wert täglich aus bereits erfassten Daten berechnet werden kann. Da jeder Subscore den schlechtesten Wert im Bewertungsfenster verwendet, spiegelt SOFA den höchsten Schweregrad der Organfunktionsstörung in diesem Zeitraum wider.

Lesen der Punkte und Sterblichkeitsbänder

Höhere SOFA-Werte sind mit einer höheren Sterblichkeit verbunden. Unter Verwendung des maximalen (höchsten) SOFA-Scores während eines Aufenthalts auf der Intensivstation liegt die ungefähre Mortalität unter 10 % bei Scores von 0–6, 15–20 % bei 7–9, 40–50 % bei 10–12, 50–60 % bei 13–14, über 80 % bei 15 und über 90 % bei 16–24. Diese Zahlen stammen aus Validierungskohorten und sind Bevölkerungsdurchschnitte, keine Vorhersagen für einen einzelnen Patienten.

SOFA ist als Trend am wertvollsten. Ein Wert, der in den ersten 24–48 Stunden ansteigt, sagt schlechtere Ergebnisse voraus, während ein fallender Wert darauf hindeutet, dass der Patient auf die Behandlung anspricht. Aus diesem Grund legt der Rechner Wert auf eine serielle Bewertung statt auf eine einzelne Messung.

Grenzen und wie es verwendet werden sollte

Der SOFA-Score beschreibt Organdysfunktionen; Es diagnostiziert nicht die Ursache und ist nicht dazu konzipiert, individuelle Behandlungsentscheidungen allein zu treffen. Bei den Mortalitätsschätzungen handelt es sich um statistische Assoziationen, die von bestimmten Patientenpopulationen abgeleitet werden und sich möglicherweise nicht genau auf jede Situation, jedes Komorbiditätsprofil oder jeden Behandlungspfad übertragen lassen. Einige Subscore-Eingaben – insbesondere die Vasopressor-Dosierung und die Wahl zwischen Kreatinin und Urinausstoß – erfordern eine konsistente Anwendung einer klinischen Beurteilung.

Dieser Rechner dient nur der Aufklärung und der Unterstützung klinischer Entscheidungen. Es unterstützt, ersetzt aber niemals die vollständige Beurteilung des Patienten durch einen Arzt und sollte nicht als alleinige Grundlage für Prognosen oder Entscheidungen über Behandlungsziele verwendet werden.