Der Schockindex ist ein einfaches Verhältnis zwischen Herzfrequenz und systolischem Blutdruck, das eine hämodynamische Instabilität aufdecken kann, bevor sie sich allein in einem der Vitalfunktionen zeigt. Dieser Rechner berechnet das Verhältnis und klassifiziert es anhand normaler, grenzwertiger und erhöhter Bereiche.
So funktioniert der Schockindex
Der Schockindex ist einfach die Herzfrequenz dividiert durch den systolischen Blutdruck: SI = HR ÷ SBP. Allgöwer M und Burri C beschrieben es erstmals 1967 als eine schnelle Methode zur Messung des Herz-Kreislauf-Status anhand zweier Vitalparameter, die bereits am Krankenbett gemessen werden.
Da zwei Werte in einem Verhältnis kombiniert werden, kann der Schockindex eine Nichtübereinstimmung – eine steigende Herzfrequenz gepaart mit einem sinkenden systolischen Blutdruck – anzeigen, bevor einer der einzelnen Werte eine typische Alarmschwelle überschreitet. Ein normaler Bereich liegt etwa bei 0,5 bis 0,7; Werte von 0,9 bis 1,0 oder mehr sind mit einem okkulten Schock und einem erhöhten Mortalitätsrisiko verbunden.
Eingaben und was sie bedeuten
Die Herzfrequenz (Schläge pro Minute) ist die Anzahl der Herzschläge pro Minute, die von einem Monitor, einem EKG oder einer manuellen Pulszählung ermittelt wird.
Der systolische Blutdruck (mmHg) ist der Druck während der Kontraktionsphase des Herzens, der an einer Blutdruckmanschette oder einer arteriellen Leitung abgelesen wird. Beide Werte sollten zum gleichen Zeitpunkt gemessen werden – die Mischung der Herzfrequenz von einem Moment mit dem Blutdruck von einem anderen kann zu einem irreführenden Verhältnis führen.
Grenzen und Randfälle
Der Schockindex ist ein Screening-Instrument, keine Diagnose. Betablocker und andere frequenzkontrollierende Medikamente können den bei einem Schock erwarteten Herzfrequenzanstieg abschwächen und den Schockindex trotz tatsächlicher hämodynamischer Beeinträchtigung fälschlicherweise niedrig halten. Vorbestehender Bluthochdruck, fortgeschrittenes Alter, Schmerzen und Angstzustände können das Verhältnis auch unabhängig vom tatsächlichen Perfusionsstatus verschieben. Ein einzelner erhöhter Messwert sollte zu einer genaueren Beurteilung und Trendermittlung führen und nicht zu einer automatischen Diagnose eines Schocks – und ein normaler Messwert schließt einen Schock nicht aus, insbesondere zu Beginn des kompensierten Blutverlusts.