qSOFA (Quick SOFA) ist ein schneller, laborfreier Score am Krankenbett, der durch die Sepsis-3-Konsensdefinitionen eingeführt wurde, um Ärzten außerhalb der Intensivstation – in der Notaufnahme, auf einer Allgemeinstation oder in vorklinischen Einrichtungen – dabei zu helfen, Patienten mit Verdacht auf eine Infektion, bei denen möglicherweise ein höheres Risiko für einen schlechten Ausgang besteht, schnell zu kennzeichnen. Dieser Rechner summiert die drei qSOFA-Kriterien zu einem 0-3-Score und erklärt, was das Ergebnis bedeutet.
So funktioniert der qSOFA-Score
qSOFA fasst drei binäre Kriterien am Krankenbett zusammen, von denen jedes 1 Punkt wert ist, wenn vorhanden: eine Atemfrequenz von 22 Atemzügen pro Minute oder mehr, eine veränderte Denkweise (ein Glasgow Coma Scale-Wert unter 15) und ein systolischer Blutdruck von 100 mmHg oder weniger. Der resultierende Gesamtwert reicht von 0 bis 3 und erfordert keine Labortests, so dass er schnell beim ersten Kontakt mit einem Patienten angewendet werden kann.
Der Score wurde abgeleitet und validiert, indem analysiert wurde, welche Kombination von leicht zu ermittelnden Anzeichen am Krankenbett die Mortalität im Krankenhaus und den längeren Aufenthalt auf der Intensivstation bei Patienten mit Verdacht auf eine Infektion außerhalb der Intensivstation am besten vorhersagte.
Ablesen der Schwelle
Ein qSOFA-Score von 2 oder höher gilt als Screening-positiv: In den Ableitungs- und Validierungskohorten hatten Patienten, die diesen Schwellenwert erreichten, ein wesentlich höheres Risiko für ein schlechtes Ergebnis als Patienten mit einem Score unter 2. Ein positives Screening sollte eine weitere Bewertung veranlassen – wie Laktatmessung, Blutkulturen und Berücksichtigung des vollständigen SOFA-Scores – und nicht als eigenständige Sepsisdiagnose dienen.
Ein Score unter 2 weist nicht auf ein erhöhtes Risiko bei qSOFA allein hin, ist aber keine Entscheidung aus Sepsis. Wenn immer noch der Verdacht auf eine Infektion besteht, sollte die klinische Beurteilung immer Vorrang vor einer beruhigenden Bewertung haben.
Grenzen und wie es verwendet werden sollte
qSOFA ist ein Screening-Tool und kein diagnostisches Kriterium für Sepsis – die formale Sepsis-3-Definition von Sepsis erfordert immer noch den Nachweis einer Organfunktionsstörung, die typischerweise mit dem vollständigen SOFA-Score bewertet wird. qSOFA priorisiert die Spezifität vor der Sensitivität, was bedeutet, dass es einen bedeutenden Anteil der Patienten übersehen kann, die später sepsisbedingte Komplikationen entwickeln, insbesondere zu Beginn ihrer Präsentation. Es ist für den Einsatz außerhalb der Intensivstation vorgesehen; In einer Intensivstation, in der bereits Labordaten verfügbar sind, ist der vollständige SOFA-Score das geeignetere Instrument. Dieser Rechner dient nur der Aufklärung und klinischen Entscheidungsunterstützung – er ersetzt nicht das Urteil des behandelnden Arztes.