Das PaO2/FiO2 (P/F)-Verhältnis ist die Messung der Sauerstoffversorgung am Krankenbett, die Ärzte verwenden, um den Schweregrad des akuten Atemnotsyndroms (ARDS) gemäß der Berliner Definition einzustufen. Dieser Rechner berechnet das Verhältnis des arteriellen Blutgases eines Patienten und klassifiziert es in die Stufe „leicht“, „mittel“ und „schwer“.

So funktioniert das P/F-Verhältnis

Das P/F-Verhältnis ist einfach PaO2 dividiert durch FiO2. PaO2 stammt direkt aus einem arteriellen Blutgas; FiO2 ist der Sauerstoffanteil, den der Patient atmet, von 0,21 bei Raumluft bis zu 1,0 bei 100 % zusätzlichem Sauerstoff. Da das Verhältnis den PaO2-Wert mit der Sauerstoffmenge normiert, die der Patient erhält, liefert es ein besser vergleichbares Maß für die Lungenfunktion als PaO2 allein – ein PaO2-Wert von 90 mmHg bedeutet bei Raumluft etwas ganz anderes als bei 90 % FiO2.

Die Berliner Definition (ARDS Definition Task Force, JAMA 2012) verwendet das Verhältnis zum Schweregrad des ARDS: leicht ist 200 bis 300, mittel ist 100 bis 200, und schwer ist 100 oder weniger. Niedrigere Verhältnisse deuten auf eine stärkere Beeinträchtigung des Gasaustausches hin.

Eingaben und was sie bedeuten

PaO2 (mmHg) ist der arterielle Sauerstoffpartialdruck, der aus einem Blutgas gemessen wird. Normale Raumluftwerte liegen bei etwa 80-100 mmHg; Die Werte werden direkt aus dem Laborergebnis abgelesen und nicht berechnet.

FiO2 (Bruch) ist die Sauerstoffkonzentration, die der Patient atmet, als Dezimalzahl. Die Raumluft beträgt 0,21; Eine Nasenkanüle, eine Maske oder ein Beatmungsgerät liefert einen höheren FiO2, der zum Zeitpunkt der Blutgasentnahme dokumentiert werden sollte. Die Verwendung des falschen FiO2 – wenn man zum Beispiel vergisst, dass der Patient zusätzlichen Sauerstoff erhält – führt zu einem irreführend hohen oder niedrigen Verhältnis.

Grenzen und Randfälle

Das P/F-Verhältnis ist nur eines von vier Berliner Definitionskriterien. Ein P/F-Verhältnis von 300 oder weniger allein stellt noch keine Diagnose von ARDS dar – der Patient muss außerdem innerhalb einer Woche nach einer bekannten klinischen Beeinträchtigung Symptome aufweisen, bilaterale Trübungen auf der Thoraxbildgebung, die nicht vollständig durch Ergüsse oder Kollaps erklärt werden können, und Atemversagen, das nicht vollständig durch Herzversagen oder Flüssigkeitsüberladung erklärt werden kann. Alle drei Schweregrade erfordern zusätzlich einen PEEP (oder CPAP) von mindestens 5 cmH2O zum Zeitpunkt der PaO2-Messung – ein Verhältnis, das ohne ausreichenden PEEP gemessen wird, kann die tatsächliche Lungenfunktion unterschätzen. Dieser Rechner überprüft nicht den PEEP, die Bildgebung, das Timing oder den Herzstatus; Es wird nur das Oxygenierungsverhältnis berechnet und die endgültige ARDS-Diagnose erfordert immer die vollständige Beurteilung durch einen Arzt.