NEWS2 (National Early Warning Score 2) wandelt sieben routinemäßige Vitalzeichenbeobachtungen in einen einzigen 0-19-Score um, der auf NHS-Stationen und Rettungsdiensten verwendet wird, um eine akute Verschlechterung frühzeitig zu erkennen. Dieser Rechner reproduziert die offiziellen Bewertungsbänder des Royal College of Physicians (2017), einschließlich der SpO2-Skala 2-Option und der Einzelparameter-Überschreibungsregel.

So funktioniert der NEWS2-Rechner

Jeder der sieben Parameter – Atemfrequenz, SpO2, Luft-/Sauerstoffstatus, Temperatur, systolischer Blutdruck, Herzfrequenz und Bewusstsein – wird im Vergleich zu den veröffentlichten RCP NEWS2-Bändern mit 0–3 bewertet (Temperatur und Luft-/Sauerstoffobergrenze bei 2). Die sieben Bewertungen summieren sich zu einem Gesamtwert von 0–19, was einer Risikostufe „Niedrig“, „Niedrig-Mittel“ oder „Hoch“ entspricht.

Ein einzelner Parameter, der das Maximum von 3 Punkten erreicht, stuft den Patienten unabhängig von der Gesamtsumme auf mindestens die Dringlichkeit „Niedrig-Mittel“ ein. Diese Außerkraftsetzung besteht, weil eine schwerwiegende Störung in einem physiologischen System – beispielsweise eine sehr hohe Atemfrequenz – ein echter Notfall sein kann, selbst wenn alle anderen Messwerte normal aussehen und es gefährlich wäre, daraus einen Mittelwert auf einen niedrigen Gesamtwert zu bilden.

Eingaben und was sie bedeuten

SpO2 verfügt über zwei mögliche Bewertungstabellen. Für die meisten Patienten trifft Skala 1 zu. Skala 2 gilt nur, wenn ein Arzt einen Zielsättigungsbereich von 88–92 % dokumentiert hat, typischerweise für Patienten mit einem Risiko für hyperkapnisches Atemversagen (z. B. einige Patienten mit COPD) – auf Skala 2 bringt eine über dem Zielwert liegende Sättigung bei zusätzlicher Sauerstoffzufuhr selbst Punkte, da eine Übersauerstoffzufuhr in dieser Gruppe den Drang zum Atmen unterdrücken kann.

Bewusstsein wird als Alarm oder CVPU (Verwirrung, Stimme, Schmerz usw.) eingegeben Nicht ansprechbar) – jede Stufe außer vollständiger Alarmbereitschaft, einschließlich neu auftretender Verwirrtheit, erhält die maximale Punktzahl von 3 Punkten.

Grenzen und Randfälle

NEWS2 ist eine Screening- und Eskalationshilfe, keine Diagnose. Es ersetzt kein klinisches Urteilsvermögen, sepsisspezifische Instrumente oder lokal vereinbarte Eskalationsprotokolle und wurde in allgemeinen stationären Erwachsenenpopulationen validiert und nicht in geburtshilflichen, pädiatrischen oder einigen speziellen Bereichen. Die Option Scale 2 SpO2 sollte nur verwendet werden, wenn ein Zielbereich von 88–92 % ausdrücklich von einem Arzt dokumentiert wurde – die Verwendung ohne diese Dokumentation kann bei einem wirklich hypoxischen Patienten zu einer Unterbewertung führen.