Der Mentzer-Index ist ein einfaches Verhältnis am Krankenbett – MCV geteilt durch Erythrozytenzahl –, das dabei hilft, zwei häufige Ursachen für mikrozytäre Anämie zu unterscheiden: Thalassämie-Merkmal und Eisenmangelanämie. Dieser Rechner berechnet das Verhältnis und vergleicht es mit dem Standard-Grenzwert von 13.

So funktioniert der Mentzer-Index

Der Mentzer-Index ist einfach MCV dividiert durch RBC-Anzahl: Mentzer-Index = MCV ÷ RBC-Anzahl. Mentzer WC Jr. beschrieb es erstmals 1973 in einem Lancet-Brief als eine schnelle Möglichkeit, zwei häufige Ursachen einer mikrozytären Anämie anhand von Werten zu trennen, die bereits in einem standardmäßigen vollständigen Blutbild (CBC) angegeben wurden.

Die beiden Bedingungen verschieben das Verhältnis in entgegengesetzte Richtungen. Bei Eisenmangel kann das Knochenmark nicht so viele rote Blutkörperchen produzieren, sodass sowohl die Erythrozytenzahl als auch der MCV zusammenfallen und das Verhältnis auf über 13 steigt. Bei der Thalassämie bleibt die Produktion roter Blutkörperchen weitgehend erhalten, obwohl die Zellen selbst klein sind, sodass die Erythrozytenzahl im Verhältnis zum niedrigen MCV oft normal bis hoch bleibt, sodass das Verhältnis unter 13 bleibt.

Eingaben und was sie bedeuten

MCV (fL) ist die durchschnittliche Größe eines roten Blutkörperchens, die im Blutbild angegeben wird.

Die Erythrozytenzahl (x10^6/uL) ist die Anzahl der roten Blutkörperchen pro Mikroliter Blut, die ebenfalls im selben Blutbild angegeben wird. Beide Werte sollten aus derselben Blutabnahme stammen – das Mischen von Werten aus unterschiedlichen Daten kann zu einem irreführenden Verhältnis führen.

Grenzen und Randfälle

Der Mentzer-Index ist eine Screening-Heuristik, keine Diagnose. Die gemeldete Sensitivität und Spezifität schwankt je nach Population um etwa 60–90 %. Ein Patient mit kombiniertem Eisenmangel und Thalassämie-Merkmal kann zu einem irreführenden Ergebnis führen, da die beiden Erkrankungen das Verhältnis in entgegengesetzte Richtungen verschieben. Der ursprüngliche Index wurde anhand des Beta-Thalassämie-Merkmals validiert, sodass die Leistung beim Alpha-Thalassämie-Merkmal und anderen Hämoglobinopathien weniger konsistent ist. Ein Ergebnis auf beiden Seiten von 13 und insbesondere eines nahe dem Grenzwert sollte durch Eisenuntersuchungen (Ferritin, Serumeisen, Gesamteisenbindungskapazität) oder Hämoglobinelektrophorese bestätigt werden und nicht allein als schlüssig angesehen werden.