Der mittlere Atemwegsdruck (MAP) fasst einen gesamten Atemzyklus des Beatmungsgeräts – Spitzendruck, Bodendruck und Zeitpunkt – in einer einzigen Zahl zusammen, die eng mit der Sauerstoffversorgung und dem Barotrauma-Risiko korreliert. Dieser Rechner schätzt den MAP anhand von vier Einstellungen, die Sie bereits am Beatmungsgerät haben: PIP, PEEP, Inspirationszeit und Atemfrequenz.

So funktioniert die Berechnung

Die vereinfachte Formel behandelt die Inspirationsphase als konstanten Druck bei PIP und die Exspirationsphase als konstanten Druck bei PEEP: MAP ≈ ((PIP − PEEP) × (Ti ÷ Ttotal)) + PEEP. Ttotal, die volle Zykluslänge, wird aus der eingestellten Atemfrequenz (Ttotal = 60 ÷ RR) abgeleitet.

Diese Rechteckwellen-Annahme ist die Standardnäherung am Krankenbett, die in Atemtherapie und Intensivpflegetraining gelehrt wird. Es ist genau, wenn das Beatmungsgerät während der Inspiration wirklich einen konstanten Druck aufrechterhält (wie in Druckkontrollmodi), und nur ungefähr für Volumenkontrollmodi mit einem verlangsamenden oder quadratischen Flussmuster. Moderne Beatmungsgeräte zeigen typischerweise ihren eigenen MAP an, der durch Integration der tatsächlichen Druck-Zeit-Wellenform in Echtzeit berechnet wird. Wenn die beiden Zahlen nicht übereinstimmen, ist der eigene Messwert des Beatmungsgeräts der genauere, da er nicht auf der Rechteckwellen-Vereinfachung beruht.

Warum PEEP wichtiger ist, als es aussieht

Da der PEEP die Druckuntergrenze für den gesamten Zyklus ist – sowohl Inspiration als auch Exspiration – verschiebt eine Änderung des PEEP um 1 cmH2O den MAP um nahezu 1 cmH2O. Im Gegensatz dazu verschiebt eine Änderung des PIP um 1 cmH2O den MAP nur um den inspiratorischen Anteil dieses Betrags (Ti ÷ Ttotal, typischerweise 0,2–0,4). Aus diesem Grund titrieren Ärzte häufig PEEP und nicht PIP, wenn das Ziel darin besteht, den MAP für die Sauerstoffversorgung zu erhöhen, ohne den Spitzendruck zu erhöhen.

Grenzen und Randfälle

Dies ist eine vereinfachte Schätzung, kein Ersatz für die eigene MAP-Anzeige des Beatmungsgeräts, und sie sollte nicht allein verwendet werden, um Änderungen an den Einstellungen des Beatmungsgeräts vorzunehmen – diese Entscheidungen obliegen dem behandelnden Arzt oder Atemtherapeuten, der auf der Grundlage des gesamten klinischen Bildes (Oxygenierungstrends, Hämodynamik, Brustbildgebung und die tatsächliche Wellenform des Beatmungsgeräts) arbeitet. Die Formel geht außerdem davon aus, dass Ti strikt kleiner als Ttotal ist (es muss ein I:E-Verhältnis vorliegen) und dass PEEP PIP nicht überschreitet; Der Rechner markiert beide Situationen, anstatt eine Zahl zurückzugeben.