Die Holliday-Segar-Methode ist die Standardformel zur Schätzung des grundlegenden intravenösen Flüssigkeitsbedarfs eines pädiatrischen Patienten allein anhand des Körpergewichts. Es wurde 1957 veröffentlicht und wird auch heute noch gelehrt und zitiert. Es liefert Ärzten zwei verwandte Zahlen: eine stündliche Infusionsrate für die Pumpenprogrammierung und eine 24-Stunden-Gesamtmenge für den täglichen Flüssigkeitshaushalt. Dieser Rechner berechnet beides direkt aus den ursprünglichen abgestuften Formeln.
So funktioniert der Rechner
Der Rechner wendet zwei unabhängige, nach Gewicht abgestufte Formeln aus der Arbeit von Holliday & Segar aus dem Jahr 1957 an. Der Stundensatz basiert auf der „4-2-1-Regel“: 4 ml/kg/h für die ersten 10 kg Körpergewicht, 2 ml/kg/h für die nächsten 10 kg und 1 ml/kg/h für jedes Kilogramm über 20 kg. Für die tägliche Gesamtmenge gilt die „100-50-20-Regel“: 100 ml/kg/Tag für die ersten 10 kg, 50 ml/kg/Tag für die nächsten 10 kg und 20 ml/kg/Tag für jedes Kilogramm über 20 kg.
Beide Formeln werden direkt angewendet und nicht voneinander abgeleitet. Dies ist wichtig, da 4/2/1 ml/kg/h multipliziert mit 24 Stunden 96/48/24 ml/kg/Tag ergibt – nahe bei 100/50/20, aber nicht dasselbe. Bei den Tageszahlen handelt es sich um unabhängig gerundete klinische Konstanten aus derselben Originalarbeit, und auf der Registerkarte „Tagessumme“ des Rechners wird diese Diskrepanz mit Ihren eigenen Live-Zahlen erklärt, sodass sie nicht als Fehler interpretiert wird.
Eingaben und was sie bedeuten
Das Körpergewicht ist die einzige Eingabe, die dieser Rechner benötigt, und zwar in Kilogramm oder Pfund. Es gibt keine Angaben zu Alter, Geschlecht oder klinischem Status, da die Holliday-Segar-Methode selbst nur auf dem Gewicht basiert – sie schätzt den Erhaltungsbedarf anhand der Beziehung zwischen Körpergewicht und Stoffwechselrate, nicht anhand des Alters oder anderer Merkmale des Patienten.
Da die Methode nur auf dem Gewicht basiert, berücksichtigt sie auch keine Dehydrierung, Ödeme oder Fettleibigkeit. Wenn das tatsächliche Gewicht eines Patienten erheblich von einem gesunden Grundwert für seinen Körperbau abweicht, verwenden viele Ärzte ein angepasstes oder ideales Körpergewicht anstelle der Zahl auf der Waage – diese Anpassung ist eine klinische Beurteilung, die dieser Rechner nicht für Sie trifft.
Grenzen und Randfälle
Holliday-Segar wurde für pädiatrische Patienten entwickelt und hat keine eingebaute Obergrenze – es fügt kontinuierlich 20 ml/kg/Tag für jedes Kilogramm über 20 kg ohne Obergrenze hinzu. Ab einem Gewicht von 60 kg zeigt dieser Rechner einen Hinweis an, der darauf hinweist, dass viele Einrichtungen die Erhaltungsflüssigkeit für Erwachsene auf etwa 2.400 ml/Tag begrenzen und dass große, fettleibige oder erwachsene Patienten eine klinische Anpassung anstelle einer wörtlichen Anwendung der pädiatrischen Formel benötigen.
Die Formel berücksichtigt auch keine Nieren-, Herz- oder Leberfunktionsstörung, anhaltende abnormale Verluste (Fieber, Erbrechen, Durchfall, Verbrennungen, Abflüsse), Elektrolytstatus oder eine gleichzeitige Infusion Medikamente oder Flüssigkeiten, die zusätzlich zur Erhaltungssumme hinzugefügt werden müssen. Hierbei handelt es sich um eine pädagogische Referenzberechnung und nicht um eine Flüssigkeitsverordnung. Überprüfen Sie vor der Verabreichung einer intravenösen Flüssigkeit immer die Verordnung des verschreibenden Arztes oder das Einrichtungsprotokoll.