Die maximale sichere Dosis von Lidocain hängt von zwei Dingen gleichzeitig ab: dem Körpergewicht und davon, ob Adrenalin vorhanden ist. Dieser Rechner wendet sowohl die gewichtsbasierte Standardformel als auch die absolute Obergrenze an, die sie begrenzt, und wandelt diese Dosis dann in ein praktisches Volumen für die von Ihnen verwendete Konzentration um.

Warum es zwei verschiedene Decken gibt

Für reines Lidocain (ohne Adrenalin) gilt ein Standard-Referenzhöchstwert von 4,5 mg/kg Körpergewicht, bis zu einem absoluten Höchstwert von 300 mg. Durch die Zugabe von Adrenalin wird die Obergrenze auf 7 mg/kg angehoben, bis zu einem absoluten Maximum von 500 mg. Die Vasokonstriktion von Adrenalin verengt die Blutgefäße an der Injektionsstelle, was die Geschwindigkeit verlangsamt, mit der Lidocain in den systemischen Kreislauf gelangt – diese langsamere Absorption ermöglicht es, eine höhere Gesamtdosis innerhalb der gleichen Sicherheitsspanne zu halten.

Diese Zahlen stammen aus der FDA-Lidocain-Kennzeichnung, die in klinischen Standardreferenzen (StatPearls, Iowa Head and Neck Protocols) zusammengefasst ist, und werden häufig in der Anästhesie, Dermatologie, Zahnmedizin und im Notfall eingesetzt Medizin.

Warum die absolute Obergrenze wichtig ist und nicht nur die mg/kg-Rechnung

Eine rein lineare mg/kg-Formel würde die maximale Dosis für schwerere Patienten unbegrenzt erhöhen. In der Praxis sind sowohl die reine Formel als auch die Formel mit Adrenalin auf eine feste absolute Obergrenze begrenzt – 300 mg bzw. 500 mg –, da Dosen über diesem Wert unabhängig vom Gewicht ein deutlich höheres Toxizitätsrisiko bergen. Dieser Rechner zeigt immer die niedrigere der beiden an: die gewichtsbasierte Mathematik oder die absolute Obergrenze, und sagt Ihnen, welche für Ihre Eingaben bindend ist.

Von der maximalen Dosis bis zum maximalen Volumen

Eine maximale Dosis in Milligramm ist am Krankenbett nicht direkt nützlich – Sie müssen wissen, wie viele Milliliter Ihrer spezifischen Konzentration das entspricht. Die Lidocain-Konzentration wird in Prozent (Gramm pro 100 ml) ausgedrückt, sodass eine 1 %ige Lösung 10 mg/ml und eine 2 %ige Lösung 20 mg/ml beträgt. Wenn Sie die maximale Dosis durch mg/ml Ihrer Konzentration dividieren, erhalten Sie das maximale Volumen, das Sie sicher aufziehen können.

Grenzen und Randfälle

Dieser Rechner wendet nur die Standard-Referenzformel und die Obergrenzenarithmetik an. Dabei werden die spezifischen Komorbiditäten des Patienten (Leberfunktionsstörung, kardiale Reizleitungsstörung), die Vaskularität der Injektionsstelle, die gesamte Anästhesiebelastung aus mehreren Quellen oder wiederholter Dosierung, die pädiatrische spezifische Dosierung (die unterschiedliche Referenzen verwendet) oder Arzneimittelwechselwirkungen nicht berücksichtigt. Überprüfen Sie die Dosis immer anhand der aktuellen Verschreibungsinformationen und des institutionellen Protokolls und überprüfen Sie vor der Verabreichung die Registerkarte „LETZTE Warnung“ auf Anzeichen einer systemischen Toxizität von Lokalanästhetika.