Schätzen Sie eine vollständige Ersatzdosis oder eine altersangepasste Anfangsdosis von Levothyroxin anhand des Körpergewichts gemäß den Richtlinien der American Thyroid Association.
⚕️ Nur als klinische/pädagogische Referenz. Kein Ersatz für eine klinische Beurteilung. Überprüfen Sie vor der Verabreichung alle Dosierungen mit einem Apotheker oder den aktuellen Verschreibungsinformationen.
Patienteneingaben
Nur Erwachsene ab 18 Jahren. Für die pädiatrische Dosierung gelten gesonderte altersspezifische Leitlinien.
Ab einem Alter von 60 Jahren oder einer positiven Herzanamnese wird die empfohlene Anfangsdosis unter die volle berechnete Ersatzdosis gesenkt.
Der Idealgewichtsmodus erfordert Größe und Geschlecht.
Geschätzter Anfangsdosisbereich
—
Bildungsschätzung – mit dem Arzt bestätigen
Risikostufe:—
—
Vollständiges Ersatzziel (1,6 µg/kg/Tag)
→
—
Risikoangepasste Anfangsdosis
→
—
Nächste Tablettenstärke
Anfangsdosis nach Risikostufe
Ältere Erwachsene und Patienten mit Herzerkrankungen sollten nicht mit der vollen berechneten Ersatzdosis mit Levothyroxin beginnen, da sonst das Risiko einer Angina pectoris oder Herzrhythmusstörungen besteht. Die Balken unten vergleichen die Anfangsdosis für jede Risikostufe; Die Stufe, die den Eingaben auf der Registerkarte „Dosisschätzung“ entspricht, wird hervorgehoben. Geben Sie auf dieser Registerkarte Gewicht und Alter ein, um diesen Vergleich auszufüllen.
Mäßiges Risiko (Alter 60–69, keine kardiale Vorgeschichte)
—
Hohes Risiko (kardiale Vorgeschichte oder Alter 70+)
—
Titration:Geben Sie auf der Registerkarte „Dosisschätzung“ Gewicht und Alter ein, um die Titrationsanleitung anzuzeigen.
Welche Stufe gilt? Bei geringem Risiko (jünger, keine kardiale Vorgeschichte) kann typischerweise direkt mit der vollen berechneten Ersatzdosis begonnen werden. Patienten mit mittlerem und hohem Risiko beginnen mit einer festen niedrigeren Dosis und titrieren unter TSH-Überwachung nach oben – das Ziel ist die gleiche Zielersatzdosis, die vorsichtiger erreicht wird.
⚕ Nur für Bildungszwecke. Kein Ersatz für das Urteil eines verschreibenden Arztes.
Rundung der Tablettenstärke
Levothyroxin wird in festen handelsüblichen Tablettenstärken abgegeben. Wenn eine berechnete Zieldosis zwischen zwei Stärken liegt, wechseln Ärzte im Laufe der Woche üblicherweise zwei Tablettenstärken ab, sodass der Wochendurchschnitt dem Ziel nahe kommt.
Ziel
Berechnete Dosis
Nächstes Tablet / alternativer Tagesplan
Geben Sie auf der Registerkarte „Dosisschätzung“ Gewicht und Alter ein, um die Tablettenrundung anzuzeigen.
Standard-Tablettenstärken
Verfügbare Stärke
Quelle: Handelsübliche Levothyroxin-Tablettenstärken (25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137, 150, 175, 200, 300 µg), wie sie für gängige Marken- und Generikaprodukte hergestellt werden.
⚕ Nur pädagogische Referenz. Die Tablettenauswahl und alle Dosierungsmuster an jedem zweiten Tag müssen mit einem Apotheker oder verschreibenden Arzt bestätigt werden.
4 Min. Lesezeit3 Schritte5 Begriffe3 Beispiele6 häufig gestellte FragenfullReplacement = weight(kg) × 1,6 mcg/kg/Tag; startingDose =…
Geben Sie Körpergewicht, Alter und Herzgeschichte ein
Geben Sie auf der Registerkarte „Dosisschätzung“ das Körpergewicht (in kg oder lb), das Alter und ob beim Patienten eine bekannte Herzerkrankung vorliegt, ein. Der Rechner berechnet sofort während der Eingabe das vollständige Ersatzziel (1,6 µg/kg/Tag) und eine risikoangepasste Anfangsdosis.
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Lesen Sie die empfohlene Anfangsdosis und Risikostufe
Die Ergebniskarte zeigt die empfohlene Anfangsdosis, die Risikostufe (niedrig, mittel oder hoch), das Ziel für den vollständigen Ersatz und die nächste verfügbare Tablettenstärke. Patienten unter 60 Jahren ohne Herzerkrankung beginnen mit der vollen Ersatzdosis; Ältere oder Herzpatienten beginnen niedriger und titrieren dann höher.
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Vergleichen Sie die Risikostufen und runden Sie auf die Stärke einer Tablette ab
Verwenden Sie die Registerkarte „Altersangepasste Anfangsdosis“, um zu sehen, wie sich die Anfangsdosis je nach Risikostufe und Titrationsplan unterscheidet, und verwenden Sie die Registerkarte „Tablettenrundung“, um die nächste kommerzielle Tablettenstärke (oder das Zweitagesmuster) für die berechnete Dosis anzuzeigen. Bestätigen Sie den Plan vor der Anwendung immer mit einem verschreibenden Arzt.
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Grundlagen
Formel und Methodik
1 Formel▸
Vollständige Ersatzdosis und risikogestufte Anfangsdosis
fullReplacement = weight(kg) × 1,6 mcg/kg/Tag; startingDose = fullReplacement bei niedrigem Risiko, ansonsten eine feste Dosis von 25–50 mcg/Tag
Das Ziel für den vollständigen Ersatz liegt gemäß den Richtlinien zur Behandlung von Hypothyreose aus dem Jahr 2014 der American Thyroid Association bei 1,6 µg/kg/Tag Körpergewicht. Patienten unter 60 Jahren ohne kardiale Vorgeschichte können normalerweise mit dieser vollen Dosis beginnen. Patienten im Alter von 60–69 Jahren beginnen mit einer festen Dosis von 50 µg/Tag, und Patienten mit Herzerkrankungen oder im Alter von 70+ Jahren beginnen mit einer festen Dosis von 25 µg/Tag – beide Gruppen erhöhen dann alle 6–8 Wochen die Dosis um 12,5–25 µg, basierend auf wiederholtem TSH, bis der volle Zielwert erreicht ist.
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Hohes YMYL-Risiko
Vertrauen, Methodik und Quellen
Geprüft von Calculover Clinical Team · Aktualisiert 2026-07-23 · 2 Quellen▸
Redaktionelle Verantwortung
Autor: Calculover Clinical Team - Team für klinische Inhalte
Geprüft von: Calculover Clinical Team - Klinischer Prüfer
Zuletzt geprüft: 2026-07-23
Zuletzt verifiziert: 2026-07-23
Datenstand: 2026-07-23
Methodik
Die vollständige Levothyroxin-Ersatzdosis wird auf 1,6 µg/kg/Tag Körpergewicht geschätzt, gemäß den 2014 Guidelines for the Treatment of Hypothyroidism der American Thyroid Association (Jonklaas J, et al. Thyroid. 2014). Ein dreistufiges Risikomodell legt dann die empfohlene ANFANGSdosis fest: Geringes Risiko (Alter unter 60, keine Herzerkrankung) beginnt mit der vollen berechneten Dosis; mäßiges Risiko (Alter 60–69, keine kardiale Vorgeschichte) beginnt bei einer festen Dosis von 50 µg/Tag; Ein hohes Risiko (kardiale Vorgeschichte oder Alter 70+) beginnt bei einer festen Dosis von 25 µg/Tag. Sowohl bei der mittleren als auch bei der hohen Risikostufe wird die Dosis dann alle 6 bis 8 Wochen um 12,5–25 µg erhöht, basierend auf wiederholtem TSH. Der Rechner richtet sich nur an Erwachsene und blockiert alle Eingaben von Personen unter 18 Jahren, da die pädiatrische Dosierung separaten Altersgruppentabellen folgt.
Annahme: Das Körpergewicht wird als aktuelles tatsächliches Körpergewicht eingegeben; Der Rechner unterscheidet bei adipösen Patienten nicht zwischen dem idealen und dem tatsächlichen Körpergewicht, was einige Ärzte berücksichtigen.
Annahme: Das dreistufige Anfangsdosismodell ist eine vereinfachte, allgemein gelehrte Annäherung an die Richtlinie „Niedrig beginnen, langsam vorgehen“ und ersetzt nicht eine individuelle klinische Risikobewertung.
Annahme: In der Praxis erfolgt die Titration TSH-gesteuert; Das 6–8-Wochen-Intervall und die 12,5–25 µg-Erhöhung sind typische Richtwerte und kein starres Protokoll.
Grenzen und Hinweise
Dieser Rechner berechnet keine pädiatrische oder neonatale Dosis; Personen unter 18 Jahren sind fest blockiert und müssen auf pädiatrische Dosierungstabellen verwiesen werden.
Schwangerschaft, Malabsorption oder Arzneimittelwechselwirkungen (z. B. Kalzium, Eisen, Protonenpumpenhemmer), die die wirksame Dosis verändern können, werden nicht berücksichtigt – es werden lediglich ungewöhnlich hohe berechnete Vollersatzdosen zur weiteren Bewertung angezeigt.
Der Rechner dient nur der klinischen Entscheidungsunterstützung und Aufklärung und ersetzt nicht die Beurteilung eines zugelassenen verschreibenden Arztes, eine TSH-gesteuerte Titration oder aktuelle Verschreibungsinformationen.
Fachlicher Hinweis: Dieser Rechner dient ausschließlich zur klinischen Entscheidungsunterstützung und zu Bildungszwecken und ist kein Ersatz für eine professionelle medizinische Beurteilung, Diagnose oder Behandlung. Überprüfen Sie alle Dosierungen vor der Verabreichung mit einem Apotheker oder den aktuellen Verschreibungsinformationen und verwenden Sie die TSH-gesteuerte Titration unter der Aufsicht eines lizenzierten verschreibenden Arztes.
Die Steady-State-Erhaltungsdosis soll den TSH-Wert nach Abschluss der Titration normalisieren – etwa 1,6 µg/kg/Tag Körpergewicht bei den meisten Erwachsenen. Es handelt sich um eine Zieldosis, nicht unbedingt um eine sichere Anfangsdosis für jeden Patienten.
Die zu Beginn der Therapie verwendete Dosis. Bei gesunden, jüngeren Erwachsenen kann sie der vollständigen Ersatzdosis entsprechen. Bei älteren Erwachsenen oder Menschen mit Herzerkrankungen wird die Anfangsdosis bewusst niedriger gehalten, um Angina pectoris oder Herzrhythmusstörungen zu vermeiden, und dann schrittweise erhöht.
Der Bluttest dient zur Steuerung der Levothyroxin-Titration. Dosisanpassungen erfolgen als Reaktion auf eine wiederholte TSH-Entnahme etwa 6–8 Wochen nach einer Dosisänderung und nicht allein nach einem festen Zeitplan.
Der Zustand, in dem der Schilddrüsenhormonspiegel im normalen Bereich liegt. Das Ziel der Titration besteht darin, einen euthyreoten TSH-Wert zu erreichen und aufrechtzuerhalten, wofür über Monate hinweg mehrere Dosisanpassungen erforderlich sein können.
Eine praktische Strategie zum Erreichen einer Zieldosis, die zwischen zwei handelsüblichen Tablettenstärken liegt: Wechseln Sie zwei Stärken über die Woche hinweg (z. B. sechs Tage bei einer Stärke, einen Tag bei der nächsten), sodass der Wochendurchschnitt dem Ziel nahe kommt.
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Beispiele
Beispiele aus der Praxis
3 Praxisbeispiele▸
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Gesunder junger Erwachsener
70 kg, Alter 45, keine Herzerkrankung
Körpergewicht 70 kgAlter 45Herzgeschichte Nein
70 kg x 1,6 µg/kg/Tag = 112 µg/Tag Vollersatzziel. Geringes Risiko (Alter unter 60 Jahren, keine Herzerkrankung), daher beträgt die empfohlene Anfangsdosis die vollen 112 µg/Tag, was auch einer handelsüblichen Tablettenstärke entspricht – kein Aufrunden erforderlich.
🧓
Älterer Erwachsener mit kardialer Vorgeschichte
65 kg, 74 Jahre, bekannte koronare Herzkrankheit
Körpergewicht 65 kgAlter 74Herzgeschichte Ja
65 kg x 1,6 µg/kg/Tag = 104 µg/Tag Vollersatzziel, aber die kardiale Vorgeschichte und das Alter über 70 ordnen diesen Patienten der Hochrisikostufe zu. Die empfohlene Anfangsdosis beträgt feste 25 µg/Tag, die alle 6–8 Wochen um 12,5–25 µg erhöht wird, basierend auf wiederholtem TSH – kein direkter Sprung zum Ziel von 104 µg/Tag.
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Pädiatrischer Patient (außerhalb des Umfangs)
Alter 10
Körpergewicht 32 kgAlter 10Herzgeschichte Nein
Es wird keine Dosis angezeigt. Dieser Rechner richtet sich an Erwachsene (ab 18 Jahren); Die pädiatrische Levothyroxin-Dosierung folgt separaten Altersgruppen-mcg/kg/Tag-Tabellen, die dieses Tool nicht modelliert. Ein Kinderarzt oder pädiatrischer Endokrinologe sollte die pädiatrische Dosis bestimmen.
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Quellenangabe
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APA und MLA▸
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Levothyroxin ist die Standardbehandlung bei Hypothyreose, und die richtige Anfangsdosis ist wichtig: Bei einer niedrigen Dosis bleiben die Symptome länger als nötig bestehen, bei einer zu hohen Dosis (vor allem bei älteren Patienten oder Herzpatienten) kann es zu Angina pectoris oder Herzrhythmusstörungen kommen. Dieser Rechner schätzt das Ziel für den vollständigen Ersatz anhand des Körpergewichts und wendet Alters-/Herzrisiko-Ratschläge an, um einen sichereren Ausgangspunkt zu empfehlen.
So wird die vollständige Ersatzdosis berechnet
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Die Standarddosis für den vollständigen Ersatz beträgt etwa 1,6 µg Levothyroxin pro Kilogramm Körpergewicht und Tag gemäß den Richtlinien zur Behandlung von Hypothyreose aus dem Jahr 2014 der American Thyroid Association. Dies ist die Dosis, die bei den meisten Erwachsenen eine Normalisierung des TSH-Werts im Steady State bewirkt – ein Zielwert und nicht automatisch eine sichere Anfangsdosis.
Warum ältere und Herzpatienten niedriger beginnen
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Wenn ein Patient mit der vollen berechneten Ersatzdosis begonnen wird, kann dies eine koronare Ischämie aufdecken oder verschlimmern und bei älteren Erwachsenen oder Menschen mit Herzerkrankungen Herzrhythmusstörungen auslösen, da Schilddrüsenhormone den Sauerstoffbedarf des Herzens erhöhen. Die Standardlehre besteht darin, „niedrig anzufangen und langsam vorzugehen“: Beginnen Sie mit einer festen, niedrigeren Dosis (üblicherweise 25–50 µg/Tag) und erhöhen Sie sie schrittweise – um 12,5–25 µg alle 6–8 Wochen – basierend auf wiederholtem TSH, anstatt direkt mit dem gewichtsbasierten Ziel zu beginnen.
Grenzen und Randfälle
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Dieser Rechner richtet sich an Erwachsene (ab 18 Jahren); Es wird bewusst keine pädiatrische Dosis berechnet, da die Dosierung bei pädiatrischer und neonataler Hypothyreose getrennten Altersgruppen-mcg/kg/Tag-Tabellen folgt, mit viel höheren Dosierungen pro Kilogramm bei Säuglingen. Es berücksichtigt auch keine Schwangerschaft (die typischerweise den Bedarf erhöht), Malabsorption oder Arzneimittelwechselwirkungen (Kalzium, Eisen und Protonenpumpenhemmer können alle die Absorption verringern) – der Rechner markiert ungewöhnlich hohe berechnete Dosen, sodass diese untersucht werden können, aber die zugrunde liegende Ursache erfordert eine klinische Bewertung. Die Titration wird immer durch wiederholtes TSH gesteuert, nicht nur durch einen festen Zeitplan.
❓
Fragen
Häufig gestellte Fragen
6 Fragen▸
Was ist die Standarddosis für Levothyroxin-Ersatz?+
Die Standarddosis für den vollständigen Ersatz bei Hypothyreose bei Erwachsenen beträgt etwa 1,6 µg/kg/Tag Körpergewicht gemäß den Richtlinien zur Behandlung von Hypothyreose aus dem Jahr 2014 der American Thyroid Association. Hierbei handelt es sich um eine angestrebte Erhaltungsdosis, nicht unbedingt um die Anfangsdosis.
Warum beginnen ältere Erwachsene mit einer niedrigeren Dosis?+
Bei Patienten im Alter von 60 bis 69 Jahren oder mit bekannter Herzerkrankung kann der Beginn der vollen berechneten Ersatzdosis Angina pectoris oder Herzrhythmusstörungen auslösen. Die Richtlinien empfehlen eine niedrigere feste Anfangsdosis (üblicherweise 25–50 µg/Tag) mit schrittweiser Titration, anstatt direkt zum gewichtsbasierten Ziel zu springen.
Wie wird die Dosis titriert?+
Nach Beginn wird der TSH-Wert etwa 6 bis 8 Wochen lang erneut überprüft und die Dosis in Schritten von 12,5 bis 25 µg/Tag angepasst, bis der TSH-Wert den Zielbereich erreicht. Dieser Rechner zeigt nur die Anfangsdosis-Anleitung – die Titration selbst ist ein klinischer, TSH-gesteuerter Prozess.
Warum berechnet dieser Rechner keine pädiatrische Dosis?+
Die Dosierung bei pädiatrischer und neonataler Hypothyreose folgt separaten Tabellen für mcg/kg/Tag nach Altersgruppen mit höheren Dosen pro Kilogramm bei Säuglingen, die mit zunehmendem Alter abnehmen – ein anderer klinischer Bereich als die Ersatzdosierung bei Erwachsenen. Dieser Rechner richtet sich an Erwachsene (ab 18 Jahren); Die pädiatrische Dosierung muss von einem Kinderarzt oder pädiatrischen Endokrinologen bestimmt werden.
Warum rundet der Rechner auf die Tablet-Stärke?+
Levothyroxin wird in festen handelsüblichen Tablettenstärken abgegeben (z. B. 25, 50, 88, 100, 112, 125, 150 µg). Eine berechnete Zieldosis, die zwischen zwei Stärken liegt, wird klinisch üblicherweise durch Abwechseln von zwei Tablettenstärken im Laufe der Woche verwaltet, um sich dem Zieldurchschnitt anzunähern – dieser Rechner zeigt sowohl die nächstgelegene Einzelstärke als auch das Muster für alle anderen Tage an.
Ist dieser Rechner ein Ersatz für einen verschreibenden Arzt?+
Nein. Dieses Tool dient nur als klinische/pädagogische Referenz. Die Levothyroxin-Dosierung muss von einem zugelassenen verschreibenden Arzt mithilfe einer TSH-gesteuerten Titration bestimmt und überwacht werden, und jede Dosis muss vor der Verabreichung anhand der aktuellen Verschreibungsinformationen bestätigt werden.
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