Intravenöses Immunglobulin (IVIG) wird sehr unterschiedlich dosiert, je nachdem, warum es verabreicht wird – eine monatliche Antikörperersatzinfusion bei Immunschwäche ähnelt nicht einer einzelnen Aufsättigungsdosis von 2 g/kg bei der Kawasaki-Krankheit. Dieser Rechner wandelt das Körpergewicht, eine indikationsbasierte Dosisrate und eine Tageszahl in eine Gesamtkursdosis, ein Infusionsvolumen und einen allgemeinen Leitfaden zur Infusionsrate um.

So wird die IVIG-Dosierung berechnet

Die Kernformel ist einfach: Gesamtdosis (g) = Gewicht (kg) × Dosisrate (g/kg/Tag) × Anzahl der Tage. Was die IVIG-Dosierung komplex macht, besteht darin, dass die Dosisrate und die Anzahl der Tage je nach Indikation stark variieren. Die primäre Immunschwäche wird typischerweise etwa alle 3–4 Wochen durch 0,4–0,6 g/kg ersetzt, verabreicht als einzelne Infusion pro Zyklus. Für die Kawasaki-Krankheit wird eine einzelne Infusion von 2 g/kg verwendet, die normalerweise über 10–12 Stunden verabreicht wird. ITP wird typischerweise 1–2 Tage lang mit 1 g/kg/Tag dosiert. Bei Guillain-Barré-Syndrom, CIDP-Belastung und Myasthenia gravis-Exazerbationen werden üblicherweise 0,4 g/kg/Tag über 5 Tage verwendet – eine geteilte Dosierung, die sich über den Verlauf auf insgesamt 2 g/kg beläuft.

Dieser Rechner füllt für jede Indikation eine typische Dosisrate und Tagesanzahl vorab aus, aber beide Felder bleiben bearbeitbar, sodass Sie die genaue vom verschreibenden Arzt angegebene Reihenfolge abgleichen können.

Von der Dosis bis zum Infusionsvolumen

IVIG-Produkte werden als infusionsfertige flüssige Lösungen in einer angegebenen Konzentration geliefert – am häufigsten 5 % (50 mg/ml) oder 10 % (100 mg/ml). Die Registerkarte „Infusionsvolumen“ wandelt die Grammdosis in Milliliter um, indem sie durch die Konzentration dividiert wird: Ein 10 %-Produkt benötigt für die gleiche Grammdosis die Hälfte des Volumens eines 5 %-Produkts. Die meisten aktuellen, in den USA zugelassenen IV-IVIG-Produkte (z. B. Privigen, Gammagard Liquid, Gamunex-C, Panzyga) werden mit 10 % ausgeliefert, aber überprüfen Sie vor der Infusion immer die Konzentration auf dem tatsächlichen Produktetikett.

Infusionsrate und Grenzen dieses Tools

IVIG wird mit einer konservativen Anfangsrate infundiert – üblicherweise 0,5–1 ml/kg/h für die ersten 15–30 Minuten – und dann bei Verträglichkeit schrittweise erhöht, typischerweise bis zu einem produktspezifischen Maximum von 3–6 ml/kg/h. Auf der Registerkarte „Rate Guidance Note“ finden Sie diesen allgemeinen Zeitplan und eine geschätzte Mindestinfusionszeit. Sie ist jedoch kein Ersatz für den genauen Titrationsplan in den aktuellen Verschreibungsinformationen für das jeweilige verwendete Produkt.

Dieser Rechner ist nur eine Referenzdosis- und Volumenschätzung, kein Rezept. Die Entscheidung, IVIG überhaupt zu verabreichen, die genaue Dosis, das Produkt und die Infusionsrate sind klinische Entscheidungen des behandelnden Arztes und Apothekers unter Berücksichtigung der Nierenfunktion des Patienten, des kardiovaskulären Status, der IgA-Werte (für das Anaphylaxierisiko) und des institutionellen Protokolls. Bei Patienten mit Fettleibigkeit dosieren einige Ärzte anhand des angepassten oder idealen Körpergewichts anstelle des tatsächlichen Gewichts, um das Risiko von Nebenwirkungen im Zusammenhang mit Hyperviskosität wie Hämolyse oder Thrombose zu verringern. Dieser Rechner verwendet das tatsächliche Körpergewicht und nimmt diese Anpassung nicht automatisch vor.