Die Ganzoni-Gleichung schätzt die Gesamtmenge an elementarem Eisen, die ein Patient zur Behebung eines Eisenmangels benötigt. Sie kombiniert das Eisen, das zum Wiederaufbau des zirkulierenden Hämoglobins erforderlich ist, mit dem Eisen, das zum Auffüllen der körpereigenen Depotspeicher benötigt wird. Es ist die Standardbasis für die Dosierung von intravenösem Eisen, seit Ganzoni es 1970 erstmals beschrieb. Dieser Rechner wendet diese Gleichung an und zeigt, wie sich die Gesamtmenge auf die beiden Komponenten aufteilt.

So funktioniert die Ganzoni-Formel

Die Formel lautet Gesamteisendefizit (mg) = Körpergewicht (kg) x (Zielhämoglobin – tatsächliches Hämoglobin, in g/dl) x 2,4 + Eisenspeicher (mg). Der erste Begriff ist die Hämoglobin-Defizit-Komponente: die Eisenmasse, die benötigt wird, um das zirkulierende Hämoglobin vom aktuellen Wert des Patienten auf den Zielwert anzuheben. Der hinzugefügte Begriff „Eisenspeicher“ füllt darüber hinaus das körpereigene Eisendepot wieder auf.

Die 2,4-Konstante gilt insbesondere, wenn Hämoglobin in g/dl gemessen wird. Es kombiniert den Eisengehalt von Hämoglobin (ca. 0,34 %), das Blutvolumen (ca. 7 % des Körpergewichts) und die Einheitenumrechnungen von g/dl in eine Gesamteisenmasse in mg und ergibt ca. 2,4.

Eingaben und was sie bedeuten

Körpergewicht wird in Kilogramm angegeben. Ist-Hämoglobin ist der aktuelle Wert des Patienten und Ziel-Hämoglobin ist das Ziel, beide in g/dl – der Abstand zwischen ihnen bestimmt die Hämoglobinkomponente. Eisenspeicher ist das zu ersetzende Depoteisen in mg.

Konventionell betragen die Eisenspeicher etwa 500 mg für Erwachsene und Kinder mit einem Gewicht von 35 kg oder mehr, mit einem angestrebten Hämoglobinwert von 15 g/dl. Bei Patienten unter 35 kg werden die Speicher auf etwa 15 mg/kg geschätzt und der Zielhämoglobinwert wird normalerweise auf 13 g/dl gesenkt. Das Feld „Speicher“ ist standardmäßig auf 500 mg eingestellt und kann bearbeitet werden, sodass Sie es an Ihr lokales Protokoll anpassen können. Eine Referenzimplementierung finden Sie auf der MDCalc Ganzoni-Seite.

Grenzen und Randfälle

Dieser Rechner liefert eine Referenzschätzung des gesamten Eisendefizits – kein Rezept. Die tatsächliche intravenöse Eisendosierung, die Wahl des Produkts, die Anzahl der Infusionen und die maximalen Einzeldosisgrenzen sind alle produktspezifisch und richten sich nach den Verschreibungsinformationen des einzelnen Produkts und den Protokollen Ihrer Einrichtung. Wenn der tatsächliche Hämoglobinwert eines Patienten den Zielwert bereits erreicht oder überschreitet, liegt kein anämiebedingtes Eisendefizit vor und die Gesamtmenge spiegelt nur die Auffüllung der Eisenspeicher wider. Bei der Gleichung handelt es sich um eine Schätzung, die von einem durchschnittlichen Blutvolumen und Hämoglobin-Eisengehalt ausgeht. Daher sollte sie immer zusammen mit Ferritin, Transferrinsättigung und dem gesamten klinischen Bild interpretiert werden und nicht als eigenständige Dosierungsentscheidung verwendet werden.