Die Glukoseinfusionsrate (GIR) gibt Ärzten in einer einzigen gewichtsnormalisierten Zahl an, wie viel Glukose ein Säugling oder Kind pro Minute durch intravenöse Dextrose oder parenterale Ernährung erhält. Es ist eine Eckpfeilerberechnung in der Neugeborenen- und Kinderintensivpflege, die das Risiko einer Hypoglykämie gegen das Risiko einer Hyperglykämie und einer übermäßigen Lipogenese abwägt.

Wie GIR berechnet wird

GIR (mg/kg/min) = (Dextrose % x Rate in ml/h x 10) / (Gewicht in kg x 60). Da der Glukosebedarf mit der Körpergröße und der Stoffwechselrate abhängt, wird die GIR immer pro Kilogramm Körpergewicht pro Minute und nicht als pauschale Abgaberate ausgedrückt.

Jede Kombination aus Dextrosekonzentration und -rate entspricht derselben physiologischen Menge, sodass Ärzte eine D10W-Verordnung mit einer bestimmten Rate mit einer D12,5W-Verordnung mit einer anderen Rate auf Augenhöhe vergleichen können.

Typische GIR-Ziele für Neugeborene und Kinder

Reifgeborene Säuglinge beginnen normalerweise mit etwa 4–6 mg/kg/min, während Frühgeborene oft etwas höher beginnen, etwa 5–8 mg/kg/min, was auf einen höheren Glukosebedarf und geringere Glykogenreserven zurückzuführen ist. Bei der parenteralen Ernährung wird üblicherweise in Schritten von 1–2 mg/kg/min ein Ziel nahe 12 mg/kg/min erreicht, was in etwa der Glukoseoxidationskapazität eines Neugeborenen entspricht – dem Punkt, ab dem überschüssige Glukose zur Fettsynthese umgeleitet wird und die Kohlendioxidproduktion erhöht.

Periphere IV-Linien sind im Allgemeinen auf Dextrosekonzentrationen von bis zu etwa 12,5 % beschränkt; Um höhere GIR-Werte bei einer festen Rate zu erreichen, ist normalerweise eine höhere Konzentration erforderlich, die über einen zentralvenösen Zugang zugeführt wird.

Verwenden der Registerkarte „Umkehren“.

Die Registerkarte „Umkehren“ löst die gleiche Beziehung in die andere Richtung: Bei gegebenem Ziel-GIR, Gewicht und Dextrosekonzentration wird die Infusionsrate in ml/h zurückgegeben, die zum Erreichen dieses Ziels erforderlich ist. Dies ist nützlich, wenn Sie eine parenterale Ernährungsreihenfolge anpassen, um einen neuen GIR-Zielwert zu erreichen, ohne eine Neuberechnung von Hand durchführen zu müssen.

Einschränkungen und wann eskalieren sollte

Dieser Rechner ist auf Neugeborene und Kinder IV-Dextrose und parenterale Ernährung ausgerichtet. Die Glukoseinfusionsziele für Erwachsene sind deutlich niedriger und fallen hier nicht in den Geltungsbereich. Wenden Sie diese Bänder nicht auf erwachsene Patienten an.

Es wird auch die GIR nur für eine einzelne Infusion berechnet. Wenn ein Patient Glukose aus mehr als einer Quelle gleichzeitig erhält (z. B. Erhaltungsflüssigkeiten, PN und ein mit Dextrose vermischter Medikamententropfen), müssen die einzelnen GIR-Beiträge vom Pflegeteam summiert werden. Überprüfen Sie vor der Verabreichung immer die resultierende Verordnung mit einem Apotheker oder die aktuellen Verschreibungsinformationen und betrachten Sie jede GIR in der Nähe oder über der oxidativen Grenze als Auslöser für eine ärztliche Überprüfung.