Der größte Teil des Testosterons im Blut ist an Trägerproteine gebunden und kann vom Gewebe nicht sofort verwertet werden. Dieser Rechner wendet die Vermeulen-Gleichung an – die Methode zur Berechnung des freien Testosterons, die in den meisten klinischen Leitlinien bevorzugt wird –, um die freien und bioverfügbaren Anteile aus einem Standard-Gesamttestosteron-, SHBG- und Albumin-Panel zu schätzen.

Wie die Vermeulen-Gleichung funktioniert

Testosteron im Blut liegt in drei Zuständen vor: Etwa 1–3 % zirkulieren völlig frei, etwa 40–50 % sind lose an Albumin gebunden und der Rest ist fest an Sexualhormon-bindendes Globulin (SHBG) gebunden. Da SHBG Testosteron mit weitaus höherer Affinität als Albumin bindet und SHBG selbst in begrenzten, sättigbaren Mengen vorhanden ist, ist die Beziehung zwischen Gesamttestosteron und freiem Testosteron kein festes Verhältnis – sie hängt davon ab, wie viel SHBG vorhanden ist.

Die Vermeulen-Gleichung löst dieses Problem mit dem Massenwirkungsgesetz: Sie stellt die Bindungsgleichgewichte zwischen Testosteron, SHBG und Albumin unter Verwendung ihrer bekannten Assoziationskonstanten her. und löst die resultierende quadratische Gleichung für die Konzentration an freiem Testosteron. Diese berechnete Methode wurde anhand der Goldstandard-Gleichgewichtsdialysetechnik validiert und ist heute der Ansatz mit berechnetem freien Testosteron, der in der klinischen Praxis und Forschung am häufigsten verwendet wird, da direkte Immunoassays auf freies Testosteron bekanntermaßen unzuverlässig sind – insbesondere wenn SHBG abnormal ist.

Eingaben und was sie bedeuten

Gesamttestosteron ist die Standard-Labormessung, eingegeben in ng/dL (die herkömmliche US-Einheit) oder nmol/L. SHBG wird in nmol/L, der Standard-Berichtseinheit, eingegeben und muss größer als Null sein. Albumin ist optional – wenn Sie keinen aktuellen Wert haben, verwendet der Rechner den Standardwert von 4,3 g/dl, den die ursprüngliche Gleichung und die meisten Online-Rechner annehmen, wenn Albumin nicht verfügbar ist. Die Eingabe Ihres tatsächlichen Albumins (aus einem umfassenden Stoffwechselpanel) verbessert die Genauigkeit, insbesondere wenn es abnormal ist.

Das Ergebnis enthält den Free Androgen Index (FAI) als sekundäre Gegenprüfung – ein einfacheres, älteres Verhältnis (Gesamt-T ÷ SHBG × 100), das einige Labore immer noch angeben, das jedoch die Albuminbindung vollständig ignoriert, was es ungenauer macht als die vollständige Vermeulen-Berechnung.

Grenzen und Randfälle

Ein berechneter Wert für freies Testosteron ist ein Screening- und Überwachungsinstrument und keine eigenständige Diagnose. Die Diagnose von Hypogonadismus erfordert eine klinische Korrelation: konsistente Symptome (Müdigkeit, geringe Libido, erektile Dysfunktion, Verlust von Muskelmasse usw.) plus ein bestätigtes niedriges Ergebnis bei einer wiederholten morgendlichen Fastenprobe – Testosteron folgt einem starken Tagesrhythmus und erreicht am frühen Morgen seinen Höhepunkt – bewertet zusammen mit LH, FSH und dem gesamten klinischen Bild durch einen qualifizierten Arzt.

Für die von Vermeulen berechnete Methode existiert kein allgemein validiertes, altersgeschichtetes Referenzintervall; Die veröffentlichten Bereiche variieren erheblich je nach Labor, Test und untersuchter Population. Die Registerkarte „Referenzbereich“ dieses Rechners zeigt veranschaulichende, häufig zitierte Zahlen anstelle eines einzelnen diagnostischen Grenzwerts – vergleichen Sie Ihr Ergebnis immer zuerst mit dem von Ihrem eigenen Labor gemeldeten Referenzbereich. Extreme oder physiologisch unplausible Eingaben (zum Beispiel ein sehr niedriger Albuminspiegel aufgrund einer schweren Lebererkrankung oder eines nephrotischen Syndroms) können ebenfalls die Genauigkeit jeder berechneten Formel für freies T, einschließlich dieser, verringern.