FIB-4-Indexrechner

Q: Wie lautet die Formel für den FIB-4-Index?

FIB-4 = (Alter × AST) ÷ (Thrombozytenzahl × √ALT), wobei das Alter in Jahren, AST und ALT in U/L und die Thrombozytenzahl in ×10⁹/L angegeben sind (dasselbe wie die Standard-CBC-Einheit ×10³/µL).

Q: Was ist der Low-Risk-Cutoff für FIB-4?

Ein FIB-4-Wert unter 1,30 deutet auf eine geringe Wahrscheinlichkeit einer fortgeschrittenen Fibrose bei Patienten unter 65 Jahren hin. Für Patienten ab 65 Jahren verwenden die Leitlinien einen altersbereinigten Grenzwert für das niedrige Risiko von unter 2,00, da FIB-4 unabhängig von der tatsächlichen Fibrose mit dem Alter ansteigt.

Q: Welcher FIB-4-Wert gilt als Hochrisiko?

Ein FIB-4-Wert über 2,67 gilt unabhängig vom Alter allgemein als hohes Risiko für eine fortgeschrittene Fibrose und rechtfertigt in der Regel eine Überweisung zur Elastographie oder Biopsie zur Bestätigung des Fibrosestadiums.

Q: Welche Einheiten verwendet die Thrombozytenzahl?

Geben Sie die Thrombozytenzahl in ×10⁹/L ein, was numerisch mit der Einheit ×10³/µL identisch ist, die auf den meisten Standard-Vollblutbild-Panels (CBC) angegeben wird – eine Umrechnung ist nicht erforderlich.

Q: Wofür wird FIB-4 verwendet?

FIB-4 ist ein nicht-invasives Screening-Tool, das vor allem bei chronischer Hepatitis C, HIV/HCV-Koinfektion und nichtalkoholischer Fettlebererkrankung (NAFLD) eingesetzt wird, um die Wahrscheinlichkeit einer fortgeschrittenen Fibrose abzuschätzen und so unnötige Leberbiopsien bei Patienten mit geringem Risiko zu vermeiden.

Q: Benötige ich nach einem FIB-4-Ergebnis weitere Tests?

Aufgrund der Ergebnisse mit geringem Risiko sind häufig keine weiteren Tests zur Bestimmung des Fibrosestadiums erforderlich. Unbestimmte oder risikoreiche Ergebnisse erfordern in der Regel Bestätigungstests wie eine vorübergehende Elastographie (FibroScan) oder eine Leberbiopsie, die zusammen mit dem gesamten klinischen Bild ausgewertet werden.

Risikoband	FIB-4 (Alter < 65)	Was es bedeutet
Geringes Risiko	< 1.30	Eine fortgeschrittene Fibrose ist unwahrscheinlich; Weitere invasive Tests sind oft nicht erforderlich.
Unbestimmt	1,30 – 2,67	Schließt eine Fibrose nicht aus; Sekundärtests (Elastographie oder Biopsie) sind häufig erforderlich.
Hohes Risiko	> 2.67	Hohe Wahrscheinlichkeit einer fortgeschrittenen Fibrose (F3–F4); Eine Überweisung zu Bestätigungstests ist in der Regel gerechtfertigt.

Risikoband	Alter < 65	Alter ≥ 65
Geringes Risiko	FIB-4 < 1,30	FIB-4 < 2,00
Unbestimmt	1,30 – 2,67	2,00 – 2,67
Hohes Risiko	FIB-4 > 2,67	FIB-4 > 2,67

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Schritt für Schritt

So verwenden Sie diesen Rechner

3 Schritte

1

Geben Sie Alter, AST und ALT ein

Geben Sie das Alter des Patienten in Jahren sowie AST und ALT in U/L aus einem aktuellen Leberpanel oder einem umfassenden Stoffwechselpanel ein.

2

Geben Sie die Thrombozytenzahl ein

Geben Sie die Thrombozytenzahl in ×10⁹/L ein – numerisch identisch mit der Standard-CBC-Einheit ×10³/µL, daher ist keine Umrechnung erforderlich.

3

Lesen Sie den FIB-4-Index und seine Interpretation

Der Rechner berechnet sofort FIB-4 und klassifiziert es als niedriges, unbestimmtes oder hohes Risiko, wobei der altersangepasste Grenzwert automatisch auf Patienten ab 65 Jahren angewendet wird. Sehen Sie auf der Registerkarte „Interpretation“ nach, was die einzelnen Bänder bedeuten, und auf der Registerkarte „Altersbereinigte Grenzwerte“ für den vollständigen Vergleich der Grenzwerte.

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Grundlagen

Formel und Methodik

1 Formel

FIB-4-Index

FIB-4 = (Age × AST) ÷ (Platelets × √ALT)

Das Alter wird in Jahren eingegeben; AST und ALT werden in U/L eingegeben; Die Thrombozytenzahl wird in ×10⁹/L eingegeben. Sterling RK et al. beschrieb diesen Index erstmals im Jahr 2006 als kostengünstige, nicht-invasive Alternative zur Leberbiopsie zur Abschätzung des Fibrosestadiums bei HIV/HCV-Koinfektionen und validierte ihn später umfassender bei HCV und NAFLD.

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Hohes YMYL-Risiko

Vertrauen, Methodik und Quellen

Geprüft von Calculover Editorial Review · Aktualisiert 2026-07-22 · 3 Quellen

Redaktionelle Verantwortung

Autor: Calculover Editorial Team - Redakteur

Verantwortlich: Calculover Editorial Team - Redaktionell Verantwortlicher

Geprüft von: Calculover Editorial Review - Prüfung medizinischer Quellen

Zuletzt geprüft: 2026-07-22

Zuletzt verifiziert: 2026-07-22

Datenstand: 2026-07-22

Methodik

Implementiert den von Sterling RK et al., Hepatology 2006;43(6):1317-1325 beschriebenen FIB-4-Index: FIB-4 = (Alter × AST) ÷ (Blutplättchen × √ALT). Grenzwerte für die allgemeine Bevölkerung (geringes Risiko < 1,30, hohes Risiko > 2,67) folgen Vallet-Pichard A et al., Hepatology 2007;46(1):32-36. Der altersbereinigte Cutoff-Wert für niedriges Risiko (< 2,00 für Alter 65+) folgt McPherson S et al., Am J Gastroenterol 2017;112(5):740-751.

Annahme: Es wird davon ausgegangen, dass Alter, AST, ALT und Thrombozytenzahl aus derselben Blutentnahme stammen und in den angegebenen Einheiten eingegeben werden (Jahre; U/L; U/L; ×10⁹/L).

Annahme: Der altersangepasste Cutoff-Wert für niedriges Risiko (< 2,00) wird automatisch für Patienten ab 65 Jahren angewendet; Unterhalb dieses Alters wird der Standard-Grenzwert (< 1,30) verwendet.

Annahme: Ein einzelnes FIB-4-Ergebnis wird als Screening-Datenpunkt und nicht als Diagnose behandelt – der Rechner verfolgt keine seriellen Werte über die Zeit.

Grenzen und Hinweise

FIB-4 wurde hauptsächlich bei Hepatitis-C-, HIV/HCV-Koinfektions- und NAFLD-Populationen validiert und funktioniert außerhalb dieser Kontexte möglicherweise nicht so gut (z. B. akute Leberschädigung).

Ein unbestimmtes oder risikoreiches Ergebnis allein stellt keine Diagnose des Fibrosestadiums dar – in der Regel sind Bestätigungstests (Elastographie oder Biopsie) erforderlich.

Die Ergebnisse dienen ausschließlich der klinischen Entscheidungsunterstützung und Aufklärung und ersetzen nicht die vollständige Beurteilung durch einen behandelnden Arzt.

Fachlicher Hinweis: Dieser Rechner dient ausschließlich zur klinischen Entscheidungsunterstützung und zu Bildungszwecken und ist kein Ersatz für eine professionelle medizinische Beurteilung, Diagnose oder Behandlung. Konsultieren Sie bei Entscheidungen zur Patientenversorgung immer einen qualifizierten Arzt.

Primärquellen

Sterling RK, Lissen E, Clumeck N, et al. Development of a simple noninvasive index to predict significant fibrosis in patients with HIV/HCV coinfection. Hepatology. 2006;43(6):1317-1325.

MDCalc. Fibrosis-4 (FIB-4) Index for Liver Fibrosis.

McPherson S, Hardy T, Dufour JF, et al. Age as a Confounding Factor for the Accurate Non-Invasive Diagnosis of Advanced NAFLD Fibrosis. Am J Gastroenterol. 2017;112(5):740-751.

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Glossar

Wichtige Begriffe erklärt

7 Begriffe

Ein nicht-invasiver Score, der aus Alter, AST, ALT und Thrombozytenzahl berechnet wird und die Wahrscheinlichkeit einer fortgeschrittenen Leberfibrose abschätzt, ohne dass eine Leberbiopsie erforderlich ist.

Vernarbung des Lebergewebes, die durch eine chronische Leberschädigung oder -entzündung entsteht. Eine fortgeschrittene Fibrose (Überbrückungsfibrose oder Zirrhose) birgt ein deutlich höheres Risiko für Leberkomplikationen.

Abschätzung der Schwere der Erkrankung anhand von Bluttests und Berechnungen anstelle eines invasiven Verfahrens wie einer Leberbiopsie, wodurch Risiko und Kosten für Patienten mit geringerem Risiko gesenkt werden.

Aspartataminotransferase, ein Leberenzym, das bei einer Schädigung der Leberzellen ins Blut freigesetzt wird. Erhöhte AST ist eines der beiden Enzyme, die direkt in der FIB-4-Formel verwendet werden.

Alaninaminotransferase, ein Leberenzym, das spezifischer für Leberschäden ist als AST. FIB-4 verwendet die Quadratwurzel von ALT im Nenner, sodass ein niedrigerer ALT den berechneten FIB-4 erhöht.

Die Anzahl der im Blut zirkulierenden Blutplättchen, gemessen in ×10⁹/L. Mit fortschreitender Fibrose und portaler Hypertonie nimmt die Anzahl der Blutplättchen tendenziell ab, so dass eine niedrigere Anzahl den FIB-4-Wert erhöht.

Erhebliche Lebervernarbung (METAVIR-Stadium F3 oder F4), die FIB-4 kennzeichnen soll, da sie ein wesentlich höheres Risiko für Zirrhose-bedingte Komplikationen birgt als frühere Fibrosestadien.

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Beispiele

Beispiele aus der Praxis

3 Praxisbeispiele

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Geringes Risiko

Alter 40, AST 25 U/L, ALT 30 U/L, Blutplättchen 250 ×10⁹/L

Alter 40 AST 25 U/L ALT 30 U/L Blutplättchen 250 ×10⁹/L

(40 × 25) ÷ (250 × √30) ≈ 0,73. Ein FIB-4-Wert von 0,73 liegt unter dem Niedrigrisiko-Grenzwert von 1,30 für einen Patienten unter 65 Jahren, was darauf hindeutet, dass eine fortgeschrittene Fibrose unwahrscheinlich ist und weitere invasive Tests oft unnötig sind.

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Unbestimmt

Alter 55, AST 45 U/L, ALT 35 U/L, Blutplättchen 180 ×10⁹/L

Alter 55 AST 45 U/L ALT 35 U/L Blutplättchen 180 ×10⁹/L

(55 × 45) ÷ (180 × √35) ≈ 2,32. Dies liegt im unbestimmten Bereich (1,30–2,67), der eine fortgeschrittene Fibrose nicht ausschließt – Ärzte ordnen in der Regel eine Elastographie oder Biopsie an, um das Stadium zu bestätigen.

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Hohes Risiko

Alter 60, AST 90 U/L, ALT 40 U/L, Blutplättchen 120 ×10⁹/L

Alter 60 AST 90 U/L ALT 40 U/L Blutplättchen 120 ×10⁹/L

(60 × 90) ÷ (120 × √40) ≈ 7,12. Ein FIB-4-Wert, der so weit über dem Hochrisiko-Grenzwert von 2,67 liegt, deutet auf eine hohe Wahrscheinlichkeit einer fortgeschrittenen Fibrose hin und eine sofortige Überweisung zur Elastographie oder Biopsie ist in der Regel gerechtfertigt.

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Quellenangabe

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Hintergrundwissen

Den FIB-4-Index verstehen

3 Kapitel · 3 Min. Lesezeit

Der FIB-4-Index kombiniert das Alter, zwei Leberenzyme und die Thrombozytenzahl in einem einzigen nicht-invasiven Score, der die Wahrscheinlichkeit einer fortgeschrittenen Leberfibrose abschätzt. Es wird häufig in der Behandlung von Hepatitis C und NAFLD eingesetzt, um zu entscheiden, wer auf eine Biopsie verzichten kann und wer weitere Tests benötigt.

Wie FIB-4 funktioniert

FIB-4 wird berechnet als (Alter × AST) ÷ (Blutplättchen × √ALT). Sterling RK und Kollegen beschrieben es erstmals im Jahr 2006 als einfache, kostengünstige Alternative zur Leberbiopsie zur Stadieneinteilung der Fibrose bei Patienten mit HIV/HCV-Koinfektion. Später wurde es breiter bei chronischer Hepatitis C und nichtalkoholischer Fettlebererkrankung (NAFLD) validiert.

Die Formel belohnt eine Kombination, die fortschreitende Fibrose widerspiegelt: steigende Leberenzyme, sinkende Blutplättchenzahl (ein Marker für portale Hypertonie) und höheres Alter. Da nur Werte erforderlich sind, die bereits bei einer Routine-Blutuntersuchung vorliegen, kann FIB-4 im Wesentlichen ohne zusätzliche Kosten berechnet werden.

Eingaben und Einheiten

Alter wird in Jahren eingegeben. AST und ALT werden in U/L eingegeben, wie in einem Standard-Leber-Panel oder einem umfassenden Stoffwechsel-Panel angegeben. Die Thrombozytenzahl wird in ×10⁹/L eingegeben – dem gleichen numerischen Wert wie die Einheit ×10³/µL, die in den meisten Berichten zum vollständigen Blutbild (CBC) verwendet wird, daher ist keine Umrechnung erforderlich.

Alle vier Werte sollten nach Möglichkeit aus derselben Blutentnahme stammen, da die Kombination von Laboren unterschiedlicher Daten zu einem irreführenden Ergebnis führen kann.

Warum das Alter wichtig ist – und die Grenzen von FIB-4

Da das Alter direkt im Zähler steht, steigt FIB-4 mit dem Alter, selbst wenn die echte Fibrose noch nicht fortgeschritten ist, was die Falsch-Positiv-Raten bei älteren Erwachsenen erhöht. Um dies zu korrigieren, wurden Leitlinien von McPherson et al. (2017) verwendet für Patienten im Alter von 65 Jahren und älter einen altersbereinigten Grenzwert für niedriges Risiko von unter 2,00 anstelle des standardmäßigen Grenzwerts von 1,30 für Patienten unter 65 Jahren. Der Grenzwert für hohes Risiko von über 2,67 bleibt in allen Altersgruppen unverändert.

FIB-4 wurde hauptsächlich in HCV-, HIV/HCV-Koinfektions- und NAFLD-Populationen validiert – es ist nicht für akute Leberschäden gedacht und eine Ein unbestimmter oder hoher Wert sollte eher zu Bestätigungstests (vorübergehende Elastographie oder Biopsie) als zu einer eigenständigen Diagnose führen.

❓

Fragen

Häufig gestellte Fragen

6 Fragen

Wie lautet die Formel für den FIB-4-Index?+

FIB-4 = (Alter × AST) ÷ (Thrombozytenzahl × √ALT), wobei das Alter in Jahren, AST und ALT in U/L und die Thrombozytenzahl in ×10⁹/L angegeben sind (dasselbe wie die Standard-CBC-Einheit ×10³/µL).

Was ist der Low-Risk-Cutoff für FIB-4?+

Ein FIB-4-Wert unter 1,30 deutet auf eine geringe Wahrscheinlichkeit einer fortgeschrittenen Fibrose bei Patienten unter 65 Jahren hin. Für Patienten ab 65 Jahren verwenden die Leitlinien einen altersbereinigten Grenzwert für das niedrige Risiko von unter 2,00, da FIB-4 unabhängig von der tatsächlichen Fibrose mit dem Alter ansteigt.

Welcher FIB-4-Wert gilt als Hochrisiko?+

Ein FIB-4-Wert über 2,67 gilt unabhängig vom Alter allgemein als hohes Risiko für eine fortgeschrittene Fibrose und rechtfertigt in der Regel eine Überweisung zur Elastographie oder Biopsie zur Bestätigung des Fibrosestadiums.

Welche Einheiten verwendet die Thrombozytenzahl?+

Geben Sie die Thrombozytenzahl in ×10⁹/L ein, was numerisch mit der Einheit ×10³/µL identisch ist, die auf den meisten Standard-Vollblutbild-Panels (CBC) angegeben wird – eine Umrechnung ist nicht erforderlich.

Wofür wird FIB-4 verwendet?+

FIB-4 ist ein nicht-invasives Screening-Tool, das vor allem bei chronischer Hepatitis C, HIV/HCV-Koinfektion und nichtalkoholischer Fettlebererkrankung (NAFLD) eingesetzt wird, um die Wahrscheinlichkeit einer fortgeschrittenen Fibrose abzuschätzen und so unnötige Leberbiopsien bei Patienten mit geringem Risiko zu vermeiden.

Benötige ich nach einem FIB-4-Ergebnis weitere Tests?+

Aufgrund der Ergebnisse mit geringem Risiko sind häufig keine weiteren Tests zur Bestimmung des Fibrosestadiums erforderlich. Unbestimmte oder risikoreiche Ergebnisse erfordern in der Regel Bestätigungstests wie eine vorübergehende Elastographie (FibroScan) oder eine Leberbiopsie, die zusammen mit dem gesamten klinischen Bild ausgewertet werden.

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