Das geschätzte Gewicht des Fötus allein sagt nicht viel aus – 1.800 Gramm sind in der 36. Woche unauffällig, in der 30. Woche jedoch ein erhebliches Wachstumsproblem. Dieser Rechner wandelt ein EFW und ein Gestationsalter in ein Perzentil um, so dass die Zahl anhand der Föten zum gleichen Zeitpunkt der Schwangerschaft beurteilt wird und markiert wird, ob sie in den kleinen oder großen Bereich für das Gestationsalter fällt.

So wird das Perzentil berechnet

Der Rechner interpoliert direkt mit einer veröffentlichten Referenztabelle mit 22 Perzentilspalten (1. bis 97.) für jede abgeschlossene Schwangerschaftswoche von 24 bis 41. Die Tabelle basiert auf Hadlocks mittlerer Fetalgewicht-nach-Gestationsalter-Regression mit der Perzentilableitung aus benutzerdefinierten Wachstumsdiagrammen von Gardosi et al. und die von Mikolajczyk et al. beschriebene Perzentil-/SD-Methodik. – eine Ableitung mit Querverweisen, die der ursprünglichen Hadlock-Tabelle von 1991 vorgezogen wird, da spätere Untersuchungen interne Inkonsistenzen zwischen der veröffentlichten Gleichung dieses Manuskripts und der veröffentlichten Tabelle identifizierten.

Durch die direkte Interpolation mit realen Perzentilspalten, anstatt eine Normalverteilung anzupassen und einen Z-Score zu berechnen, bleibt das Ergebnis der tatsächlichen Form der veröffentlichten Daten treu, die nicht perfekt symmetrisch ist. Werte, die zwischen zwei tabellierten Wochen liegen, werden linear interpoliert; Werte jenseits der 1. oder 97. Spalte werden linear aus den nächsten beiden Spalten extrapoliert.

SGA, LGA und was die Flagge bedeutet und was nicht

Small-for-Gestational-Age (SGA, unter dem 10. Perzentil) und Large-for-Gestational-Age (LGA, über dem 90. Perzentil) sind die standardmäßigen klinischen Screening-Grenzwerte. Beides ist genau das – Screening-Flaggen, keine Diagnosen. SGA wirft die Frage einer fetalen Wachstumsbeschränkung (FGR/IUGR) auf, die nur durch die gemeinsame Abwägung des Wachstumstrends über serielle Scans, Fruchtwasservolumen, Nabelarterien-Doppler-Studien und mütterliche Risikofaktoren bestätigt wird. LGA wird mit Erkrankungen wie Schwangerschaftsdiabetes in Verbindung gebracht und beeinflusst Gespräche über die Entbindungsplanung, aber Makrosomie ist eine klinische Diagnose und kein Perzentilgrenzwert allein.

Grenzen und Randfälle

Die Referenztabelle deckt nur 24w0d bis 41w6d ab – der Rechner wird kein Perzentil außerhalb dieses Fensters erraten. Unterschiedliche Wachstumsstandards (diese Hadlock-basierte Referenz vs. INTERGROWTH-21st vs. ein lokal angepasstes Diagramm) können leicht unterschiedliche Perzentile für denselben EFW und GA ergeben, daher sollte die genaue Zahl als Schätzung und nicht als exakter Wert gelesen werden. Und da es sich bei EFW selbst um eine durch Ultraschall ermittelte Schätzung mit eigener Fehlerquote handelt, ist ein einzelner Perzentilwert ein Datenpunkt in einem größeren klinischen Bild und kein eigenständiges Urteil – dieses Bild muss der behandelnde Geburtshelfer zusammenstellen.