Der Fagerström-Test zur Nikotinabhängigkeit ist ein kurzer, sechs Punkte umfassender Fragebogen, der die körperliche Abhängigkeit eines Rauchers von Nikotin auf einer Skala von 0 (gering) bis 10 (schwer) bewertet. Es wurde 1991 als Überarbeitung des früheren Fagerström-Toleranzfragebogens entwickelt und ist sowohl in der Forschung als auch in der klinischen Praxis nach wie vor das am weitesten verbreitete Screening-Tool seiner Art. In diesem Artikel wird erklärt, wie die Partitur aufgebaut ist, wie man sie liest und wo ihre Grenzen liegen.
So funktioniert der FTND-Score
Sechs Elemente werden jeweils anhand der veröffentlichten Skala bewertet und summiert. Zwei Punkte – wie schnell nach dem Aufwachen die erste Zigarette geraucht wird und wie viele Zigaretten pro Tag geraucht werden – haben das größte Gewicht und werden jeweils mit 0 bis 3 Punkten bewertet. Die anderen vier Items (Schwierigkeit, an verbotenen Orten Abstand zu nehmen, die Zigarette, die am liebsten aufgegeben wird, mehr Rauchen am Morgen und Rauchen auch bei Krankheit) werden jeweils mit 0 oder 1 Punkt bewertet.
Diese Gewichtung ist bewusst: Die Zeit bis zur ersten Zigarette und die Zigaretten pro Tag sind in der Validierungsforschung hinter der Skala die stärksten einzelnen Prädiktoren für die Abhängigkeit und die biochemischen Marker der Nikotinexposition und tragen daher mehr zum Gesamtwert von 0–10 bei als die anderen vier Artikel.
Lesen der Punktzahl und der Abhängigkeitsstufe
Die Gesamtzahl wird in fünf Bänder unterteilt: 0–2 sehr niedrige, 3–4 niedrige, 5 mittlere, 6–7 hohe und 8–10 sehr hohe Abhängigkeit. Höhere Gesamtwerte gehen mit stärkeren Entzugserscheinungen beim Aufhören und einer geringeren Erfolgswahrscheinlichkeit ohne pharmakologische Unterstützung einher und können dabei helfen, die anfängliche Intensität einer Nikotinersatztherapie oder die Wahl einer Kombinationsbehandlung zu bestimmen.
Die Zeit bis zur ersten Zigarette allein wird oft als schneller Indikator für die Abhängigkeit mit nur einer Frage verwendet – jemand, der innerhalb von 5 Minuten nach dem Aufwachen anfängt, gilt als hochgradig abhängig, noch bevor die anderen fünf Fragen beantwortet sind.
Grenzen und wie es verwendet werden sollte
Der FTND misst die körperliche Abhängigkeit von Nikotin; Es stellt keine eigenständige Diagnose einer Tabakkonsumstörung dar, bei der typischerweise auch Verhaltens- und psychologische Kriterien berücksichtigt werden (z. B. die DSM-5-Kriterien für Substanzgebrauchsstörungen). Da es sich um ein Selbstberichtstool handelt, hängen die Antworten von der Ehrlichkeit und dem Selbstbewusstsein des Rauchers ab und es werden keine E-Zigaretten, rauchloser Tabak oder Dual-Use-Muster erfasst.
Dieser Rechner dient nur der Ausbildung und als klinische Referenz. Jede Entscheidung über eine Entwöhnungsbehandlung, die Dosierung einer Nikotinersatztherapie oder eine Kombinationspharmakotherapie sollte gemeinsam mit einem Gesundheitsdienstleister auf der Grundlage der vollständigen Anamnese des Rauchers getroffen werden.