Das geschätzte fetale Gewicht (EFW) wandelt vier routinemäßige Ultraschallmessungen in ein vorhergesagtes Gewicht in Gramm um. Dies ist eine der am häufigsten bei einem vorgeburtlichen Wachstumsscan gemeldeten Zahlen und eine der am häufigsten falsch verstandenen Zahlen – eine einzelne EFW-Zahl ist eine statistische Schätzung mit einer tatsächlichen Fehlerquote und kein Skalenwert.

So funktioniert die Hadlock-Formel

Der Rechner implementiert die 4-Parameter-Hadlock-Regression (Hadlock et al., Am J Obstet Gynecol, 1985), die den biparietalen Durchmesser (BPD), den Kopfumfang (HC), den Bauchumfang (AC) und die Femurlänge (FL) in einer einzigen logarithmisch-linearen Gleichung kombiniert. AC hat in der Formel das größte Gewicht, da die Bauchgröße das Maß ist, das am empfindlichsten darauf reagiert, wie gut ein Fötus wächst – es ist auch das Maß, das bei Erkrankungen wie Makrosomie oder Wachstumsbeschränkung am stärksten beeinflusst wird, weshalb sich die Formel so stark darauf stützt.

Es gibt mehrere Hadlock-Formelvarianten, je nachdem, welche Untergruppe von Messungen verfügbar ist (einige verwenden beispielsweise nur AC und FL). Dieser Rechner verwendet die Standardversion mit 4 Parametern, da alle vier Messungen bei einem routinemäßigen Wachstumsultraschall erfasst werden und es sich um die Version handelt, die am häufigsten in der Klinik verwendet wird.

Warum die Schätzung immer einen Bereich und nicht nur eine Zahl benötigt

Veröffentlichte Validierungsstudien gehen davon aus, dass die Genauigkeit der Hadlock-Formel etwa ±15–20 % (etwa 2 Standardabweichungen) um das tatsächliche Geburtsgewicht beträgt, und dieser Fehler nimmt im Extremfall tendenziell noch zu – sehr kleine oder sehr große Föten lassen sich schwerer genau schätzen. Ein gemeldetes EFW von 3.000 g entspricht beispielsweise realistisch einem tatsächlichen Geburtsgewichtsbereich von mehreren hundert Gramm in beide Richtungen.

Aus diesem Grund wandelt die Registerkarte „Fehlermarge“ des Rechners die Punktschätzung in einen niedrigen bis hohen Bereich um, anstatt die rohe Grammzahl als exakt zu behandeln. Klinisch wird EFW als eine Eingabe unter mehreren verwendet – Perzentiltrends in Wachstumsdiagrammen über mehrere Scans haben im Allgemeinen mehr diagnostisches Gewicht als jede einzelne Messung.

Grenzen und wann man weiter suchen sollte

EFW ersetzt nicht eine formale Beurteilung des fetalen Gewichtsperzentils (die den Vergleich von EFW mit einem für das Gestationsalter spezifischen Wachstumsstandard erfordert), ein biophysikalisches Profil oder eine klinische Beurteilung durch den behandelnden Arzt. Es setzt außerdem einigermaßen genaue, gut erhaltene Messungen voraus – die Technik des Bedieners, die Position des Fötus und der Habitus des mütterlichen Körpers können zu zusätzlichen Messfehlern führen, die über den eigenen Spielraum der Formel hinausgehen. Wenn der EFW eines einzelnen Scans unerwartet hoch oder niedrig ist, ist der typische nächste Schritt ein erneuter Scan oder eine formelle Bewertung des Wachstumstrends, anstatt isoliert auf eine Zahl zu reagieren.