Adrenalin behandelt zwei sehr unterschiedliche Notfälle – Anaphylaxie und Herzstillstand – mit unterschiedlichen Verabreichungswegen, unterschiedlichen Konzentrationen und unterschiedlichen Dosierungsberechnungen. Beides zu verwechseln, ist ein anerkannter, schwerwiegender Medikationsfehler. Dieser Rechner behält sie als separate Modi bei, sodass Route, Konzentration und Obergrenze für jeden Kontext korrekt bleiben, und fügt eine Protokollreferenz nebeneinander hinzu, damit die Unterscheidung nie verloren geht.

Anaphylaxie: IM Adrenalin bei 1:1000

Anaphylaxie wird mit intramuskulärem Adrenalin in der Mitte des äußeren Oberschenkels behandelt, wobei eine konzentrierte 1:1000-Lösung (1 mg/ml) verwendet wird. Die gewichtsbasierte Dosis beträgt 0,01 mg/kg, begrenzt auf 0,3 mg für Patienten unter 30 kg und 0,5 mg bei oder über 30 kg, gemäß der AAAAI/ACAAI 2023-Aktualisierung der Anaphylaxie-Praxisparameter. Autoinjektoren mit fester Dosis (z. B. EpiPen) werden in 0,1-mg-, 0,15-mg- und 0,3-mg-Stufen geliefert, die je nach Gewichtsgruppe zugeordnet sind – sie erreichen nie die 0,5-mg-Obergrenze für Erwachsene, da diese Zahl für eine aufgezogene Dosis und nicht für ein festes Gerät gilt.

Herzstillstand: IV/IO Adrenalin im Verhältnis 1:10.000

Herzstillstand wird mit intravenösem oder intraossärem Adrenalin in der weitaus verdünnteren Konzentration von 1:10.000 (0,1 mg/ml) behandelt. Erwachsene erhalten unabhängig vom Gewicht eine feste Dosis von 1 mg, die gemäß AHA ACLS alle 3–5 Minuten wiederholt wird. Kinder erhalten eine gewichtsabhängige Dosis von 0,01 mg/kg, die auf 1 mg pro Dosis begrenzt ist und alle 3–5 Minuten gemäß AHA/AAP PALS wiederholt wird. Weder Algorithmen für Erwachsene noch für Kinder empfehlen die routinemäßige Gabe von hochdosiertem Adrenalin.

Warum der Konzentrationsunterschied die eigentliche Gefahr ist

Die beiden Adrenalinkonzentrationen sind nicht austauschbar und ihre Verwechslung ist der gefährlichste Fehler in diesem Bereich. Die unverdünnte 1:1000-Konzentration (Anaphylaxie-Stärke) über den intravenösen Weg liefert das Zehnfache der beabsichtigten Herzstillstandsdosis – eine anerkannte Ursache für schwere Schäden. Vergewissern Sie sich vor der Verabreichung immer, dass die auf der Ampulle oder Fertigspritze aufgedruckte Konzentration mit der beabsichtigten Verabreichung übereinstimmt (1:1000 für IM, 1:10.000 für IV/IO), unabhängig davon, was eine mentale mg/kg-Berechnung nahelegt.

Gewichtsbandkappen verhindern eine Überdosierung bei größeren Patienten

Eine reine lineare mg/kg-Multiplikation würde mit zunehmendem Gewicht unbegrenzt weiter skalieren – klinisch für beide Kontexte ungeeignet. Dieser Rechner wendet in beiden Modi eine absolute Obergrenze pro Dosis an: 0,3 mg/0,5 mg für Anaphylaxie je nach Gewichtsband und 1 mg für Herzstillstand bei Kindern. Wenn eine berechnete Dosis die geltende Obergrenze überschreitet, meldet das Tool den Höchstwert als zu verabreichende Dosis und markiert, dass die Obergrenze angewendet wurde.

Dieser Rechner dient nur als Referenz für den Unterricht

Dieses Tool führt nur die Dosierungsberechnung durch. Es kennt nicht die Allergiegeschichte eines Patienten, die Reaktion auf eine vorherige Dosis, den Herzrhythmus oder die vollständige Reanimationssequenz – diese Beurteilung obliegt dem Kliniker und dem geltenden institutionellen Protokoll. Rufen Sie im Notfall einer echten Anaphylaxie oder eines Herzstillstands sofort den Rettungsdienst an. Dieses Tool ersetzt nicht die Verschreibung eines Adrenalin-Autoinjektors, eines Rettungsdienstes oder die Beurteilung durch einen zugelassenen Arzt. Überprüfen Sie vor der Verabreichung immer die Dosierung anhand der aktuellen Verschreibungsinformationen oder des Protokolls Ihrer Einrichtung.