Die Anionenlücke ist eine schnelle Screening-Berechnung, hat aber einen blinden Fleck: Sie hängt stark vom Serumalbumin ab, das nie direkt in die Formel einbezogen wird. Die korrigierte (Albumin-bereinigte) Anionenlücke behebt diesen blinden Fleck, indem sie den Beitrag, den ein niedriger Albuminspiegel sonst verbergen würde, wieder hinzufügt, sodass eine nicht gemessene Anionenakkumulation bei Patienten mit Hypoalbuminämie nicht übersehen wird.

So funktioniert die Korrektur

Die rohe Anionenlücke ist AG = Na − (Cl + HCO3). Albumin – ein negativ geladenes Plasmaprotein – ist das größte nicht gemessene Anion hinter dieser Berechnung, auch wenn es in der Formel nie direkt vorkommt. Figge, Jabor, Kazda und Fencl (Crit Care Med, 1998) haben quantifiziert, wie stark ein niedriger Albuminspiegel die Lücke unterdrückt: Für jedes 1 g/dL, das Albumin unter dem normalen Referenzwert von 4 g/dL liegt, wird die Anionenlücke um etwa 2,5 mEq/L unterschätzt. Die korrigierte Anionenlücke fügt diesen Betrag einfach wieder hinzu: Korrigiertes AG = AG + 2,5 × (4 − Albumin).

Wenn Albumin genau 4 g/dl beträgt, ist der Korrekturterm Null und der korrigierte Wert entspricht dem Rohwert. Wenn das Albumin sinkt, erhöht sich die Korrektur und erreicht eine maximale Zugabe von 10 mEq/L bei einem Albumin von 0 g/dl.

Eingaben und was sie bedeuten

Natrium, Chlorid und Bicarbonat (alle in mEq/L) speisen die Standard-Anionenlückenformel ein, genau wie in der unkorrigierten Berechnung. Wenn Sie die rohe Anionenlücke bereits kennen, können Sie diese drei Felder vollständig überspringen und die Anionenlücke direkt mit dem Schalter „AG direkt eingeben“ eingeben.

Serumalbumin (in g/dL) ist der Wert, auf dem die Korrektur basiert. Da Hypalbuminämie bei hospitalisierten und kritisch kranken Patienten – aufgrund von Unterernährung, Leberzirrhose, nephrotischem Syndrom, Verbrennungen oder einer akuten Krankheit selbst – extrem häufig vorkommt, lohnt es sich, den aktuellen Albuminspiegel zu überprüfen, wann immer die Anionenlücke zum Screening auf metabolische Azidose bei einem kranken Patienten verwendet wird.

Grenzen und Randfälle

Die Figge-Korrektur berücksichtigt nur Albumin. Es passt sich nicht an andere nicht gemessene Kationen oder Anionen an – Lithium, IgG-Paraproteine ​​beim multiplen Myelom oder Bromid können unabhängig von Albumin die wahre Lücke verzerren. Einige Quellen verwenden einen Koeffizienten von 2,3 statt 2,5 mEq/L pro g/dL Albumindefizit; Dieser Rechner verwendet den häufiger zitierten 2,5-Koeffizienten von Figge et al. Wie bei der rohen Anionenlücke handelt es sich bei dem korrigierten Wert um eine Screening-Berechnung und nicht um eine Diagnose – er sollte immer zusammen mit der vollständigen Elektrolytanzeige, dem Blutgas und dem klinischen Bild interpretiert werden.