Das Herzzeitvolumen ist die einzelne Zahl, die angibt, wie viel Blut das Herz pro Minute an den Körper abgibt – das Produkt aus der Menge, die es pro Schlag ausstößt, und der Häufigkeit, mit der es schlägt. In diesem Leitfaden werden die beiden Standardmethoden zur Berechnung erläutert, warum sie übereinstimmen sollten, wie ein normaler Bereich aussieht und wo die Annahmen der einzelnen Methoden Sie in die Irre führen können.
Zwei Routen zur gleichen Nummer
Das Herzzeitvolumen (CO) kann auf mehr als eine Weise gemessen oder geschätzt werden, und dieser Rechner bietet die beiden gebräuchlichsten. Der direkte Weg ist CO = SV × HR: Schlagvolumen (pro Schlag ausgeworfenes Blut, aus Echokardiographie oder einer anderen direkten Messung) mit der Herzfrequenz multiplizieren. Der indirekte Weg ist die Fick-Methode, CO = VO2 ÷ [(CaO2 − CvO2) × 10], die den Fluss daraus ableitet, wie viel Sauerstoff der Körper verbraucht und wie viel Sauerstoffgehalt sinkt, wenn Blut durch das Gewebe fließt.
Die Fick-Methode ist klinisch wichtig, weil das Schlagvolumen nicht immer direkt gemessen wird – während der Rechtsherzkatheterisierung beispielsweise haben Kliniker stattdessen oft den Sauerstoffverbrauch und Blutgasproben zur Hand. Für denselben Patienten zum selben Zeitpunkt sollten beide Methoden sehr ähnliche Herzzeitvolumenwerte liefern; Eine wesentliche Unstimmigkeit ist ein Signal, die Eingaben, meist die Sauerstoffgehaltswerte in der Fick-Berechnung, noch einmal zu überprüfen.
Warum der x10-Faktor in der Fick-Gleichung
Der arterielle und venöse Sauerstoffgehalt (CaO2, CvO2) wird üblicherweise pro 100 ml oder einem Deziliter (dL) Blut angegeben – ein Erbe der herkömmlichen Darstellung von Blutgaswerten. Der Sauerstoffverbrauch (VO2) hingegen wird pro Minute in Millilitern angegeben, ohne Deziliter-Normalisierung. Die direkte Division von VO2 durch die Differenz des Sauerstoffgehalts würde eine Durchflussrate in dL/min und nicht in L/min ergeben. Daher multipliziert die Gleichung den Nenner mit 10 (oder dividiert äquivalent das gesamte Verhältnis durch 10), um Deziliter in Liter umzurechnen. Es handelt sich um einen Schritt zur Einheitenumrechnung, der nicht Teil der zugrunde liegenden Physiologie ist.
Ablesen des Ergebnisses im Vergleich zu einem normalen Bereich
Die typische Herzleistung eines Erwachsenen im Ruhezustand beträgt etwa 4–8 l/min, obwohl sie mit der Körpergröße skaliert – weshalb Ärzte beim Vergleich verschiedener Patienten häufig den Herzindex (CO dividiert durch die Körperoberfläche) bevorzugen. Das Herzzeitvolumen steigt während des Trainings erheblich an, da sowohl das Schlagvolumen als auch die Herzfrequenz zunehmen, sodass eine einzige Messung im Ruhezustand nur einen Teil der Aussage verrät.
Eine sehr niedrige Leistung kann besorgniserregend sein, aber die Herzleistung allein kann keinen kardiogenen Schock diagnostizieren. Ärzte berücksichtigen auch Blutdruck, Herzindex, Fülldruck, Laktat, Urinausstoß, Geisteszustand und andere Anzeichen einer Durchblutung. Sepsis, schwere Anämie, Thyreotoxikose und arteriovenöse Fisteln können die Herzleistung über den typischen Ruhebereich hinaus verändern. Dieser Rechner ist lehrreich und ersetzt nicht die direkte hämodynamische Überwachung oder klinische Beurteilung.