Der Herzindex nimmt die wichtigste Zahl in der Hämodynamik – wie viel Blut das Herz pro Minute pumpt – und korrigiert sie um die eine Variable, die rohe Vergleiche irreführend macht: die Körpergröße. Ein Herzzeitvolumen, das bei einem großen Erwachsenen völlig normal aussieht, könnte bei einer kleineren Person tatsächlich auf eine unzureichende Durchblutung hinweisen und umgekehrt. In diesem Leitfaden wird erklärt, warum CI sich auf die Körpergröße normalisiert, wie man die Körperoberfläche (BSA) auf zwei verschiedene Arten ermittelt und wie man ein CI-Ergebnis anhand des Standardnormalbereichs und der kardiogenen Schockschwelle misst.

CI vs. reines Herzzeitvolumen – warum auf die Körpergröße normalisieren?

Das Herzzeitvolumen (CO) hängt von der Körpergröße ab: Größere Menschen benötigen – und haben – im Allgemeinen einen höheren absoluten CO, um mehr Gewebe zu durchbluten. Das macht Roh-CO zu einem schlechten Maß für den Vergleich zwischen Patienten oder zur Beurteilung, ob ein gegebener CO für eine bestimmte Person tatsächlich ausreichend ist. Der Herzindex löst dieses Problem, indem er den CO durch die Körperoberfläche (BSA) dividiert, wodurch ein größennormalisierter Wert in L/min/m² entsteht, der bei Patienten sehr unterschiedlicher Größe direkt vergleichbar ist.

Dies ist die gleiche Logik, die dahinter steckt, warum Ärzte bei der Beurteilung, ob die Perfusion ausreichend ist, auf den Herzindex und nicht auf das Herzzeitvolumen zurückgreifen: Ein CO von 4,5 l/min könnte für einen zierlichen Erwachsenen völlig normal sein, für einen viel größeren jedoch grenzwertig niedrig. Der Herzindex berücksichtigt diesen Unterschied automatisch.

Zwei Möglichkeiten, BSA zu erhalten: Direkteinstieg gegen Du Bois

Wenn der BSA bereits bekannt ist – aus einer Tabelle, einem Laborbericht oder einer früheren Berechnung – geben Sie ihn direkt auf der Registerkarte „Herzindex“ ein. Ansonsten leitet die Registerkarte BSA sie aus Größe und Gewicht mithilfe der Du-Bois-Formel ab (BSA = 0,007184 × Gewicht_kg^0,425 × Höhe_cm^0,725), der klassischen Referenzgleichung von 1916, die auch heute noch in der klinischen Praxis weit verbreitet ist.

Du Bois ist eine von mehreren validierten BSA-Formeln – Mosteller, Haycock und Gehan-George sind gängige Alternativen, die sich um einiges von Du Bois unterscheiden können Prozent, insbesondere bei extremen Körpergewichten. Mit dem speziellen BSA-Rechner können Sie alle fünf Werte nebeneinander vergleichen. Dieser Rechner verwendet Du Bois, um mit der am häufigsten zitierten Literatur zum Herzindex übereinzustimmen.

Ablesen des CI im Vergleich zum Normalbereich und der kardiogenen Schockschwelle

Der typische Ruhe-Herzindex eines Erwachsenen liegt zwischen 2,5 und 4,0 l/min/m². Werte zwischen 2,2 und 2,5 sind grenzwertig niedrig und sehenswert. Ein Herzindex deutlich unter 2,2 l/min/m² steht im Einklang mit einem kardiogenen Schock – einem Zustand kritisch unzureichender Durchblutung im Verhältnis zu den Bedürfnissen des Körpers – und erfordert eine dringende klinische Untersuchung und kein abwartendes Vorgehen.

Am oberen Ende können Sepsis, schwere Anämie, Thyreotoxikose und arteriovenöse Fisteln den Herzindex über den normalen Bereich drücken, da der Körper die verminderte Sauerstofftransportkapazität oder periphere Bereiche ausgleicht Gefäßerweiterung. Wie beim Herzzeitvolumen ist dieser Rechner ein Aufklärungs- und Screening-Hilfsmittel – er stellt keine Diagnose dar und ersetzt nicht die direkte hämodynamische Überwachung durch einen qualifizierten Arzt.