Berechnen Sie das BUN-zu-Kreatinin-Verhältnis, um die prärenale Azotämie von einer intrinsischen Nierenerkrankung zu unterscheiden.
⚕️ Nur zur klinischen Entscheidungsunterstützung. Ein BUN/Kreatinin-Verhältnis außerhalb des normalen Bereichs hat viele mögliche Ursachen – es allein stellt keine prärenale Azotämie oder eine intrinsische Nierenerkrankung dar. Kein Ersatz für die Beurteilung durch einen Arzt.
Laborwerte
Klinische Voreinstellungen:
Das BUN/Kreatinin-Verhältnis ist auf US-amerikanische mg/dL-Einheiten normalisiert (1 mmol/L Harnstoff = 2,801 mg/dL BUN; 1 mg/dL Cr = 88,4 μmol/L). Ergebnisaktualisierungen live.
BUN/Kreatinin-Verhältnis und Interpretation
—
BUN/Cr-Verhältnis
BUN ÷ Kreatinin
Normal (10–20)
Interpretation:—
Referenzbereiche des Harnstoff-/Kreatinin-Verhältnisses
Bereich
BUN/Cr-Verhältnis
Typische Bedeutung
Niedrig
Unter 10:1
Intrinsische Nierenerkrankung, Mangelernährung, Lebererkrankung oder Rhabdomyolyse
Normal
10:1 – 20:1
Kein starkes Signal für einen prärenalen oder intrinsischen renalen Prozess
Erhöht
Über 20:1
Prärenale Azotämie, gastrointestinale Blutung, hohe Proteinaufnahme oder Steroidkonsum
Quelle: MDCalc, BUN:Kreatinin-Verhältnis; Standard-Nephrologielehre zu prärenaler vs. intrinsischer renaler Azotämie.
Geben Sie Werte in die Registerkarte „Verhältnis“ ein und diese Tabelle hebt Ihren aktuellen Bereich hervor. Das BUN/Kreatinin-Verhältnis steigt in prärenalen Zuständen überproportional an, da Harnstoff passiv mit Natrium und Wasser resorbiert wird, Kreatinin jedoch nicht.
⚕ Das Verhältnis allein diagnostiziert keine bestimmte Ursache. Nur zu Bildungszwecken – kein Ersatz für die Beurteilung durch einen Arzt.
Häufige Ursachen nach Richtung
Richtung
Ursache
Warum es das Verhältnis verschiebt
Erhöht
Prärenale Azotämie (Dehydration/Volumenmangel)
Eine verminderte Nierenperfusion erhöht die passive Harnstoffreabsorption stärker als Kreatinin, das nicht resorbiert wird.
Erhöht
Magen-Darm-Blutung
Verdautes Blut ist eine große Proteinmenge, die den Harnstoffspiegel unabhängig von der Nierenfunktion erhöht.
Erhöht
Hohe Proteinzufuhr
Mehr Nahrungsprotein steigert die Harnstoffproduktion und erhöht den BUN-Wert im Verhältnis zum Kreatinin.
Erhöht
Verwendung von Kortikosteroiden
Steroide erhöhen den Proteinkatabolismus und steigern die Harnstoffproduktion.
Niedrig
Intrinsische Nierenerkrankung
Beschädigte Tubuli reabsorbieren Harnstoff weniger effizient, sodass BUN weniger stark ansteigt als Kreatinin.
Niedrig
Mangelernährung/eiweißarme Ernährung
Weniger Nahrungsprotein bedeutet, dass überhaupt weniger Harnstoff produziert wird.
Niedrig
Lebererkrankung
Harnstoff wird in der Leber synthetisiert; Eine beeinträchtigte Synthese senkt den Harnstoffharnstoff unabhängig von der Nierenfunktion.
Niedrig
Rhabdomyolyse
Beim Muskelabbau wird Kreatinin freigesetzt, wodurch es im Vergleich zu BUN überproportional ansteigt.
Quelle: MDCalc, BUN:Kreatinin-Verhältnis; Standard-Nephrologielehre zu prärenaler vs. intrinsischer renaler Azotämie.
⚕ Nur für Bildungszwecke. Kein Ersatz für die Beurteilung durch einen Arzt.
3 Min. Lesezeit3 Schritte6 Begriffe3 Beispiele6 häufig gestellte FragenBUN/Cr = BUN ÷ Creatinine
Geben Sie den Blut-Harnstoff-Stickstoff (BUN)-Wert in mg/dL ein, der einem Basis-Stoffwechsel-Panel oder einem umfassenden Stoffwechsel-Panel entnommen wurde.
2
Geben Sie Kreatinin ein
Geben Sie das Serumkreatinin in mg/dL ein, das aus derselben Tafel wie der BUN stammt, sodass die beiden Werte denselben Zeitpunkt widerspiegeln.
3
Lesen Sie das Verhältnis und die Interpretation
Der Rechner teilt BUN sofort durch Kreatinin und klassifiziert das Ergebnis als niedrig (unter 10:1), normal (10:1–20:1) oder erhöht (über 20:1). Sehen Sie sich die Registerkarte „Interpretation“ an, um Ihren Wert in jedem Bereich hervorgehoben zu sehen, und sehen Sie sich die Registerkarte „Häufige Ursachen“ an, um herauszufinden, was das Verhältnis typischerweise nach oben oder unten treibt.
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Grundlagen
Formel und Methodik
1 Formel▸
BUN/Kreatinin-Verhältnis
BUN/Cr = BUN ÷ Creatinine
Sowohl BUN als auch Kreatinin werden in mg/dL eingegeben. Das Ergebnis ist ein einheitenloses Verhältnis, das üblicherweise als X:1 ausgedrückt wird. Ein normales Verhältnis liegt etwa bei 10:1 bis 20:1; Werte außerhalb dieses Bereichs deuten gemäß der Standardlehre der Nephrologie und der Referenz zum BUN:Kreatinin-Verhältnis von MDCalc auf einen prärenalen oder intrinsischen renalen Prozess hin.
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Hohes YMYL-Risiko
Vertrauen, Methodik und Quellen
Geprüft von Calculover Clinical Team · Aktualisiert 2026-07-22 · 3 Quellen▸
Redaktionelle Verantwortung
Autor: Calculover Clinical Team - Team für klinische Inhalte
Geprüft von: Calculover Clinical Team - Klinischer Prüfer
Zuletzt geprüft: 2026-07-22
Zuletzt verifiziert: 2026-07-22
Datenstand: 2026-07-22
Methodik
Berechnet BUN/Cr = Blut-Harnstoff-Stickstoff ÷ Serum-Kreatinin (beide mg/dl) und klassifiziert das Ergebnis anhand des Standard-Nephrologie-Referenzbereichs von etwa 10:1–20:1, gemäß der BUN:Kreatinin-Verhältnis-Referenz von MDCalc und der Standardlehre zu prärenaler versus intrinsischer renaler Azotämie.
Annahme: Es wird angenommen, dass BUN und Kreatinin zum gleichen Zeitpunkt aus derselben Blutprobe entnommen werden.
Annahme: Der Rechner berücksichtigt nicht die Verwendung von Diuretika, die Aufnahme von Nahrungsproteinen, die Verwendung von Kortikosteroiden, die Muskelmasse oder die Leberfunktion, da diese Faktoren das Verhältnis unabhängig von der Nierendurchblutung oder einer intrinsischen Nierenschädigung verschieben können.
Annahme: Ein einzelnes Verhältnis wird als Screening-Datenpunkt und nicht als Diagnose behandelt. Serientrends und zusätzliche Laborwerte (eGFR, FENa, Urinanalyse) werden von diesem Rechner nicht berechnet.
Grenzen und Hinweise
Das BUN/Kreatinin-Verhältnis allein identifiziert keine spezifische Ursache für einen abnormalen Kreatininwert und kann auch keine akute Nierenschädigung diagnostizieren.
Magen-Darm-Blutungen, proteinreiche oder proteinarme Diäten, Kortikosteroide, kürzliche Einnahme von Diuretika, Lebererkrankungen und Rhabdomyolyse können das Verhältnis unabhängig vom Nierenperfusionsstatus verzerren.
Die Ergebnisse dienen nur zur klinischen Entscheidungsunterstützung und Aufklärung und ersetzen nicht die vollständige Beurteilung durch einen behandelnden Arzt, einschließlich eGFR, Kreatinin-Trend und Urinanalyse.
Fachlicher Hinweis: Dieser Rechner dient ausschließlich zur klinischen Entscheidungsunterstützung und zu Bildungszwecken und ist kein Ersatz für eine professionelle medizinische Beurteilung, Diagnose oder Behandlung. Konsultieren Sie bei Entscheidungen zur Patientenversorgung immer einen qualifizierten Arzt.
Das Verhältnis von Blutharnstoffstickstoff zu Serumkreatinin (BUN ÷ Cr, beide in mg/dl). Ein normales Verhältnis beträgt ungefähr 10:1-20:1; Werte oberhalb oder unterhalb dieses Bereichs helfen dabei, prärenale von intrinsischen renalen Ursachen für einen erhöhten Harnstoff- oder Kreatininspiegel zu unterscheiden.
Ein Anstieg von BUN und Kreatinin, der eher auf eine verminderte Durchblutung der Nieren (Dehydrierung, Blutverlust, Herzversagen) als auf eine direkte Nierenschädigung zurückzuführen ist. Harnstoff wird bei verminderter Perfusion stärker resorbiert als Kreatinin, sodass das BUN/Cr-Verhältnis steigt.
Nierenschädigung, die durch eine Schädigung der Niere selbst verursacht wird, wie z. B. akute tubuläre Nekrose oder Glomerulonephritis. Beschädigte Tubuli reabsorbieren Harnstoff weniger effizient, sodass der Harnstoffspiegel weniger stark ansteigt als der Kreatininwert und das Verhältnis tendenziell in Richtung des Normalwerts oder darunter absinkt.
Magen-Darm-Blutungen. Verdautes Blut im Darm ist eine große Proteinlast, die der Körper in Harnstoff abbaut, wodurch der Harnstoffspiegel unabhängig von der Nierenfunktion erhöht wird und das Verhältnis von Harnstoff zu Kreatinin ansteigt.
Unzureichende Protein- oder Kalorienzufuhr. Da die Harnstoffproduktion von Nahrungseiweiß abhängt, senken Unterernährung oder eine eiweißarme Ernährung den Harnstoff im Verhältnis zum Kreatinin, wodurch das Verhältnis unter den Normalwert sinkt.
Abbau von Skelettmuskelgewebe, der Kreatin und Kreatinin in den Blutkreislauf freisetzt. Es erhöht Kreatinin überproportional zu Harnstoffharnstoff und senkt das Harnstoff/Kreatinin-Verhältnis.
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Beispiele
Beispiele aus der Praxis
3 Praxisbeispiele▸
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Normales Verhältnis
BUN 20 mg/dl, Kreatinin 1,2 mg/dl
BUN 20 mg/dLKreatinin 1.2 mg/dL
20 ÷ 1,2 ≈ 16,7:1. Ein BUN/Kreatinin-Verhältnis von 16,7:1 liegt im normalen Bereich (10:1–20:1), ohne dass dieses Verhältnis allein ein starkes Signal für einen prärenalen oder intrinsischen renalen Prozess darstellt.
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Erhöht – mögliche prärenale Azotämie
BUN 45 mg/dl, Kreatinin 1,0 mg/dl
BUN 45 mg/dLKreatinin 1.0 mg/dL
45 ÷ 1,0 = 45:1. Ein Verhältnis von 45:1 liegt deutlich über dem Normalbereich und deutet auf eine prärenale Ursache wie Dehydrierung, Volumenmangel oder eine Magen-Darm-Blutung hin – das nahezu normale Kreatinin spricht gegen eine erhebliche intrinsische Nierenschädigung.
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Niedrig – mögliche Unterernährung
BUN 6 mg/dl, Kreatinin 0,9 mg/dl
BUN 6 mg/dLKreatinin 0.9 mg/dL
6 ÷ 0,9 ≈ 6,7:1. Ein Verhältnis von 6,7:1 liegt unter dem Normalbereich, was auf Unterernährung oder eine proteinarme Ernährung, eine Lebererkrankung mit verminderter Harnstoffsynthese oder eine intrinsische Nierenerkrankung zurückzuführen sein kann – was mit dem klinischen Kontext und anderen Nierenlaborwerten korreliert.
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Quellenangabe
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Das BUN/Kreatinin-Verhältnis ist eine einfache Berechnung am Krankenbett – Blut-Harnstoff-Stickstoff geteilt durch Serum-Kreatinin –, die Ärzten hilft, prärenale Azotämie von intrinsischer Nierenerkrankung zu unterscheiden, wenn die Nierenfunktionstests abnormal sind. Dieser Rechner berechnet das Verhältnis und klassifiziert es anhand niedriger, normaler und erhöhter Referenzbereiche.
Wie das BUN/Kreatinin-Verhältnis funktioniert
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Das BUN/Kreatinin-Verhältnis ist einfach BUN dividiert durch Kreatinin: BUN/Cr = BUN ÷ Cr, wobei beide Werte in mg/dL eingegeben werden. Ein normales Verhältnis liegt bei ungefähr 10:1 bis 20:1.
Das Verhältnis verschiebt sich, weil BUN und Kreatinin unterschiedlich von der Niere ausgeschieden werden. Kreatinin wird gefiltert und nicht sinnvoll resorbiert, sodass es die glomeruläre Filtration ziemlich direkt verfolgt. Im Gegensatz dazu wird Harnstoff zusammen mit Natrium und Wasser passiv resorbiert – insbesondere dann, wenn die Nierendurchblutung gering ist. In prärenalen Zuständen (Dehydration, Volumenmangel, gastrointestinale Blutung, hohe Proteinbelastung) steigt die Harnstoff-Reabsorption stärker an als die Kreatinin-Clearance sinkt, wodurch das Verhältnis auf über 20:1 steigt. Bei einer intrinsischen Nierenerkrankung reabsorbieren beschädigte Tubuli Harnstoff weniger effizient, so dass der Harnstoffspiegel weniger stark ansteigt als der Kreatininwert und das Verhältnis tendenziell in Richtung oder unter den Normalwert tendiert.
Eingaben und was sie bedeuten
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BUN (mg/dL) ist Harnstoffstickstoff im Blut, ein Nebenprodukt des Proteinstoffwechsels, das von den Nieren ausgeschieden wird und typischerweise in einem einfachen oder umfassenden Stoffwechselpanel gemessen wird.
Kreatinin (mg/dL) ist ein Nebenprodukt des Muskelstoffwechsels, das von den Nieren gefiltert wird und häufig als Marker für die glomeruläre Filtrationsrate verwendet wird. Beide Werte sollten aus derselben Blutentnahme stammen – die Mischung eines BUN aus einem Panel mit einem Kreatinin aus einem anderen kann zu einem irreführenden Verhältnis führen.
Grenzen und Randfälle
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Das BUN/Kreatinin-Verhältnis ist ein Screening-Hilfsmittel und keine eigenständige Diagnose. Kürzlich erfolgte Einnahme von Diuretika, eine proteinreiche oder eiweißarme Ernährung, die Einnahme von Kortikosteroiden, Magen-Darm-Blutungen, Lebererkrankungen und Rhabdomyolyse können das Verhältnis unabhängig von der zugrunde liegenden Ursache eines abnormalen Kreatinins verschieben. Es ist am nützlichsten, wenn es zusammen mit der eGFR, dem Kreatinin-Trend über die Zeit, der Urinanalyse und – sofern verfügbar – der fraktionierten Natriumausscheidung (FENa) interpretiert wird, die im Allgemeinen als spezifischer für die Unterscheidung von prärenaler Azotämie von akuter tubulärer Nekrose angesehen wird, insbesondere nach Gabe von Diuretika.
❓
Fragen
Häufig gestellte Fragen
6 Fragen▸
Was ist ein normales BUN/Kreatinin-Verhältnis?+
Ein normales BUN/Kreatinin-Verhältnis (BUN dividiert durch Serumkreatinin, beide in mg/dl) liegt ungefähr zwischen 10:1 und 20:1. Werte in diesem Bereich weisen darauf hin, dass die beiden Laborwerte proportional steigen und fallen, ohne dass ein starkes Signal für einen prärenalen oder intrinsischen renalen Prozess vorliegt.
Was verursacht ein erhöhtes Harnstoff-/Kreatinin-Verhältnis?+
Ein Verhältnis über etwa 20:1 spiegelt meist einen prärenalen Zustand wider – Dehydration oder Volumenmangel, Magen-Darm-Blutungen (verdautes Blut ist eine Proteinbelastung, die den Harnstoffharnstoff überproportional erhöht), eine proteinreiche Diät oder die Einnahme von Kortikosteroiden, die alle den Harnstoffharnstoff stärker erhöhen als Kreatinin.
Was verursacht ein niedriges Harnstoff-/Kreatinin-Verhältnis?+
Ein Verhältnis unter etwa 10:1 kann auf eine intrinsische Nierenerkrankung (beeinträchtigte tubuläre Rückresorption von Harnstoff im Verhältnis zu Kreatinin), Unterernährung oder proteinarme Ernährung, Lebererkrankung (verringerte Harnstoffsynthese in der Leber) oder Rhabdomyolyse zurückzuführen sein, die durch Muskelabbau zu einem überproportionalen Anstieg des Kreatinins führt.
Welche Einheiten verwendet der BUN/Kreatinin-Verhältnis-Rechner?+
Geben Sie sowohl Blutharnstoffstickstoff (BUN) als auch Serumkreatinin in mg/dL ein, den US-Standardlaboreinheiten. Das BUN/Kreatinin-Verhältnis selbst ist eine Zahl ohne Einheit und wird üblicherweise als X:1 ausgedrückt.
Sollte ich neben FENa auch das BUN/Kreatinin-Verhältnis verwenden?+
Ja – das BUN/Kreatinin-Verhältnis und die fraktionierte Natriumausscheidung (FENa) ergänzen sich. FENa gilt im Allgemeinen als spezifischer zur Unterscheidung einer prärenalen Azotämie von einer akuten tubulären Nekrose, insbesondere bei Patienten, die bereits Diuretika erhalten haben, die das BUN/Cr-Verhältnis verzerren können.
Welche Einschränkungen gibt es beim BUN/Kreatinin-Verhältnis?+
Das Verhältnis allein lässt keine spezifische Ursache einer Nierenschädigung diagnostizieren. Es kann durch gastrointestinale Blutungen, Kortikosteroideinnahme, Ernährung, Muskelmasse und Rhabdomyolyse, Lebererkrankungen und kürzliche Einnahme von Diuretika verfälscht werden. Es sollte immer zusammen mit der eGFR, dem Kreatinin-Trend, der Urinanalyse und dem gesamten klinischen Bild interpretiert werden.
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