Der Bishop-Score bewertet anhand von fünf Ergebnissen einer routinemäßigen Gebärmutterhalsuntersuchung, wie bereit der Gebärmutterhals für die Einleitung der Wehen ist. Es wurde 1964 von Edward Bishop eingeführt und ist nach wie vor das am weitesten verbreitete Bewertungssystem vor der Einleitung. Es hilft Klinikern bei der Entscheidung, ob sie direkt mit der Einleitung fortfahren oder zuerst den Gebärmutterhals reifen lassen. In diesem Artikel wird erklärt, wie die Partitur aufgebaut ist, wie man sie liest und wo ihre Grenzen liegen.

So funktioniert der Bishop-Score

Fünf Komponenten werden jeweils nach Stufen bewertet und summiert. Zervikale Dilatation, Auslöschung und fetale Station werden jeweils mit 0 bis 3 Punkten bewertet; Zervikale Konsistenz und Position werden jeweils mit 0 bis 2 Punkten bewertet. Diese Asymmetrie ist gewollt – sie begrenzt die Gesamtzahl auf 13 statt 15.

Drei der Komponenten (Dilatation, Auslöschung, Station) sind relativ objektive Messungen, während zwei (Konsistenz und Position) klinisch empfundene Beurteilungen sind. Die Gesamtsumme wird einem Günstigkeitsband zugeordnet: 0–5 ungünstig, 6–7 mittelmäßig und 8–13 günstig. Die am häufigsten genannte Regel besagt, dass ein Wert von 8 oder höher auf einen günstigen Gebärmutterhals hinweist.

Lesen der Punktzahl und der Gunst

Ein günstiger Bishop-Score (üblicherweise ≥ 8) bedeutet, dass der Gebärmutterhals reif ist und die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Einleitung, die in einer vaginalen Entbindung endet, der Wahrscheinlichkeit einer Spontanwehen nahe kommt. Ein niedriger Wert weist auf einen ungünstigen, unreifen Gebärmutterhals hin, bei dem die Induktion eher langwierig oder erfolglos ist. Daher wird oft zuerst eine Zervixreifung mit Prostaglandinen oder einem mechanischen Ballonkatheter durchgeführt.

Der Bereich von 6–7 ist wirklich unbestimmt. Verschiedene Einrichtungen und die verschiedenen modifizierten Bishop-Scores ziehen die günstige Grenze bei 6, 7 oder 8, sodass die Zahl, die in einem Krankenhaus eine Reifung auslöst, in einem anderen unterschiedlich sein kann. Der Score ist ein Input für eine umfassendere Entscheidung, bei der auch die Indikation zur Einleitung, die Parität des Patienten sowie der fetale und mütterliche Status berücksichtigt werden.

Grenzen und wie es verwendet werden sollte

Der Bishop-Score ist eine Vorhersagehilfe, keine Garantie. Ein günstiger Wert stellt keine Garantie für eine vaginale Entbindung dar und ein ungünstiger Wert schließt eine solche nicht aus. Seine beiden klinisch fühlbaren Komponenten (Konsistenz und Position) führen zu einer Variabilität zwischen Beobachtern, und es gibt mehrere modifizierte Versionen, die Punkte für Faktoren wie Parität, Präeklampsie oder Schwangerschaft nach dem Datum anpassen – sodass ein auf eine Weise berechneter Wert möglicherweise nicht mit einem anderen übereinstimmt.

Dieser Rechner dient nur der Ausbildung und als klinische Referenz. Die Untersuchung des Gebärmutterhalses und jede Entscheidung über die Einleitung der Wehen müssen vom behandelnden Geburtshelfer auf der Grundlage des vollständigen klinischen Bildes getroffen werden. Es sollte niemals die alleinige Grundlage für eine Managemententscheidung sein.