Das biophysikalische Profil (BPP) ist ein Test vor der Geburt, der vier Ultraschallbeobachtungen der fetalen Aktivität mit dem Nicht-Stresstest kombiniert, um das Wohlbefinden des Fötus zu beurteilen. Es wurde 1980 von Frank Manning und Kollegen entwickelt und ist nach wie vor ein Standardinstrument zur vorgeburtlichen Überwachung bei Schwangerschaften mit erhöhtem Risiko für chronische Hypoxie. In diesem Artikel wird erklärt, wie die Partitur aufgebaut ist, wie man sie liest und wo ihre Grenzen liegen.

Wie das biophysikalische Profil funktioniert

Fünf Komponenten werden jeweils streng mit 0 oder 2 Punkten bewertet – es gibt keine teilweise Anrechnung – und auf eine Gesamtpunktzahl von 0 bis 10 summiert. Vier Komponenten (fetale Atmung, grobe Körperbewegung, fetaler Tonus und Fruchtwasservolumen) werden durch Echtzeit-Ultraschall über einen etwa 30-minütigen Beobachtungszeitraum beurteilt; Der fünfte, der Nicht-Stresstest, wird durch Überwachung der fetalen Herzfrequenz beurteilt.

Die zugrunde liegende Logik ist, dass akute Marker der Funktion des zentralen Nervensystems des Fötus (Bewegung, Tonus, Atmung, Herzfrequenzreaktivität) in einer vorhersehbaren Reihenfolge verloren gehen, wenn sich die Hypoxie verschlimmert, während das Fruchtwasservolumen eine eher chronische uteroplazentare Funktion widerspiegelt. Durch die Kombination eines akuten und eines chronischen Markers ist der BPP aussagekräftiger als jeder einzelne Test allein.

Lesung der Partitur und Interpretation

Ein Gesamtwert von 8 bis 10 ist im Allgemeinen normal und mit einem geringen Risiko einer chronischen Schädigung des Fötus verbunden. Da jede Komponente 2 Punkte wert ist, kostet ein einzelner abnormaler Befund, bei dem alles andere normal ist, nur 2 Punkte und landet immer noch bei 8 – immer noch normal. Ein nicht reaktiver NST allein ist beispielsweise ein häufiger und oft beruhigender Befund (er kann lediglich einen fötalen Schlafzyklus widerspiegeln) und führt nicht allein dazu, dass der Wert aus dem normalen Bereich gerät. Ein Wert von 6 ist nicht eindeutig und spiegelt in der Regel zwei abnormale Befunde zusammen wider – üblicherweise ein nicht reaktives NST gepaart mit verringertem Fruchtwasser oder verringerter Aktivität – und wird häufig von einer Wiederholungsprüfung innerhalb von 24 Stunden gefolgt, anstatt sofort zu reagieren. Ein Wert von 4 oder weniger lässt den tatsächlichen Verdacht auf eine chronische fetale Asphyxie aufkommen, und Mannings ursprüngliches Protokoll stratifiziert die Behandlung weiter nach Gestationsalter (z. B. Bevorzugung einer Entbindung in der 32. Schwangerschaftswoche oder darüber hinaus und Wiederholungstests am selben Tag bei früheren Schwangerschaften).

Das Fruchtwasservolumen verdient besondere Aufmerksamkeit: Ein isoliertes abnormales AFV mit einem ansonsten normalen Wert ist immer noch ein Auslöser für eine weitere Bewertung, da chronisches Oligohydramnion auf Uteroplazenta hinweisen kann Insuffizienz, selbst wenn die akute Aktivität des Fötus beruhigend aussieht.

Grenzen und wie es verwendet werden sollte

Der BPP ist ein Screening- und Überwachungsinstrument, keine Diagnose. Viele Praxen verwenden mittlerweile einen modifizierten BPP (nur NST plus Fruchtwasservolumen) für die Routineüberwachung und behalten sich den vollständigen 5-Komponenten-Test für den Fall vor, dass die modifizierte Version abnormal ist oder die Aktivität im Ultraschall reduziert erscheint – dieser Rechner implementiert die vollständige 5-Komponenten-Version, nicht die modifizierte.

Dieser Rechner dient nur der Ausbildung und als klinische Referenz. Die Interpretation und jede Entscheidung über das Wiederholungstestintervall oder den Entbindungszeitpunkt muss vom behandelnden Geburtshelfer auf der Grundlage des Gestationsalters und des gesamten klinischen Bildes getroffen werden. Es sollte niemals die alleinige Grundlage für eine Managemententscheidung sein.