Berechnen Sie das AST/ALT-Verhältnis (De-Ritis-Verhältnis), um die Ursachen von Leberschäden, wie z. B. alkoholische oder virale Hepatitis, unterscheiden zu können.
⚕️ Nur zur klinischen Entscheidungsunterstützung. Implementiert das von De Ritis F, Coltorti M, Giusti G (1957) beschriebene De Ritis-Verhältnis. Kein Ersatz für die Beurteilung durch einen Arzt – das Verhältnis weist auf ein Muster hin, nicht auf eine Diagnose.
Leberenzyme und Ausgangswerte des Patienten
Voreinstellungen für klinische Fälle:
AST/ALT-Verhältnis = AST ÷ ALT (De-Ritis-Verhältnis). Multiplikatoren (× ULN) werden live aktualisiert.
➕ Optional: FIB-4-Fibrose-Score-Eingaben
Bietet eine nicht-invasive Risikostratifizierung für Leberfibrose (FIB-4-Index) neben dem De-Ritis-Verhältnis.
AST/ALT-Verhältnis und diagnostische Interpretation
—
AST/ALT-Verhältnis
De-Ritis-Verhältnis
0.01,0 (NAFLD)2,0 (ALD)3.0+
Diagnosemuster:—
—AST-Multiplikator
—ALT-Multiplikator
IBF-4-Score:—
Referenzbereiche für das AST/ALT-Verhältnis
Muster
AST/ALT-Verhältnis
Häufig bei NAFLD/NASH, chronischer Virushepatitis
< 1.0
Im Einklang mit einer akuten Virushepatitis oder einer gemischten Verletzung
1,0 – 2,0
Hinweis auf alkoholische Hepatitis oder fortgeschrittene Fibrose
≥ 2,0
Quelle: De Ritis F, Coltorti M, Giusti G. „Ein enzymatischer Test zur Diagnose von Virushepatitis: die Transaminase-Serumaktivitäten.“ Clin Chim Acta. 1957;2(1):70-74.
Geben Sie Werte in die Registerkarte „Verhältnis“ ein und diese Tabelle hebt Ihr aktuelles Muster hervor. Das AST/ALT-Verhältnis spiegelt wider, welches Leberenzym überproportional angestiegen ist, was in Kombination mit dem übrigen Krankheitsbild auf eine wahrscheinliche Ursache einer Leberschädigung hinweisen kann.
⚕ Das Verhältnis ist ein Diagnosemuster, keine eigenständige Diagnose. Nur zu Bildungszwecken – kein Ersatz für die Beurteilung durch einen Arzt.
Häufige AST/ALT-Muster bei Lebererkrankungen
Zustand
Typisches AST/ALT-Muster
Alkoholische Hepatitis
Verhältnis typischerweise > 2,0. AST ist in der Regel stärker erhöht als ALT, und beide sind trotz erheblicher Leberschädigung oft nur geringfügig erhöht (selten > 300–500 U/L).
Akute Virushepatitis
Verhältnis nahe 1,0, wobei sowohl AST als auch ALT oft deutlich erhöht sind (manchmal in die Tausende), wenn die akute Verletzung ihren Höhepunkt erreicht.
NAFLD / NASH
Verhältnis typischerweise < 1,0, mit leichten bis mäßigen Erhöhungen beider Enzyme und ALT, normalerweise höher als AST.
Chronische Virushepatitis
Das Verhältnis liegt normalerweise bei < 1,0, obwohl das Verhältnis auf oder über 1,0 ansteigen kann, wenn die Fibrose in Richtung einer Zirrhose fortschreitet.
Zirrhose (jegliche Ursache)
Das Verhältnis steigt oft über 1,0, unabhängig von der ursprünglichen Ursache, da eine fortgeschrittene Fibrose die ALT-produzierende Hepatozytenmasse stärker reduziert als AST.
Störfaktoren, auf die Sie achten sollten: Arzneimittelwirkungen, Muskelverletzungen (AST kommt auch in der Skelettmuskulatur vor), Hämolyse und Schwankungen der Labortests können das Verhältnis unabhängig von der zugrunde liegenden Lebererkrankung verschieben. Interpretieren Sie es immer zusammen mit absoluten Enzymwerten, anderen Leberfunktionstests, Bildgebung und Anamnese.
Quelle: Giannini EG, Testa R, Savarino V. „Leberenzymveränderung: ein Leitfaden für Kliniker.“ CMAJ. 2005;172(3):367-379.
⚕ Nur für Bildungszwecke. Kein Ersatz für die Beurteilung durch einen Arzt.
3 Min. Lesezeit3 Schritte6 Begriffe3 Beispiele6 häufig gestellte FragenRatio = AST ÷ ALT
Das AST/ALT-Verhältnis – auch als De-Ritis-Verhältnis bekannt – teilt zwei Leberenzyme, um ein Muster und nicht nur einen Wert zu ermitteln.
Geben Sie das AST-Ergebnis (Aspartataminotransferase, auch SGOT genannt) aus einem Leber- oder Stoffwechselpanel in U/L (Einheiten pro Liter) ein.
2
Geben Sie ALT ein
Geben Sie das ALT-Ergebnis (Alaninaminotransferase, auch SGPT genannt) aus demselben Panel ein, ebenfalls in U/L. Verwenden Sie Werte aus derselben Blutabnahme, um ein aussagekräftiges Verhältnis zu erhalten.
3
Lesen Sie das Verhältnis und das Muster
Der Rechner dividiert AST durch ALT sofort und klassifiziert das Ergebnis in eines von drei Mustern – unter 1,0 (häufig bei NAFLD/NASH), 1,0–2,0 (im Einklang mit Virushepatitis) oder 2,0 und höher (Hinweis auf alkoholische Hepatitis). Sehen Sie sich die Registerkarte „Interpretation“ an, um Ihren Wert in jedem Bereich hervorgehoben zu sehen, und sehen Sie sich die Registerkarte „Gemeinsame Muster“ an, um zu sehen, wie sich das Verhältnis bei bestimmten Lebererkrankungen verhält.
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Grundlagen
Formel und Methodik
1 Formel▸
AST/ALT-Verhältnis (De-Ritis-Verhältnis)
Ratio = AST ÷ ALT
AST und ALT werden beide in U/L (Einheiten pro Liter) eingegeben. Das Ergebnis ist ein einheitenloses Verhältnis – die U/L-Einheiten heben sich bei der Division auf. De Ritis F, Coltorti M, Giusti G beschrieben das Verhältnis erstmals 1957 als eine Möglichkeit, Muster von Leberschäden vom relativen Anstieg dieser beiden Enzyme zu unterscheiden.
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Hohes YMYL-Risiko
Vertrauen, Methodik und Quellen
Geprüft von Calculover Clinical Team · Aktualisiert 2026-07-23 · 2 Quellen▸
Redaktionelle Verantwortung
Autor: Calculover Clinical Team - Team für klinische Inhalte
Geprüft von: Calculover Clinical Team - Klinischer Prüfer
Zuletzt geprüft: 2026-07-23
Zuletzt verifiziert: 2026-07-23
Datenstand: 2026-07-23
Methodik
Implementiert das AST/ALT-Verhältnis (De Ritis-Verhältnis), beschrieben von De Ritis F, Coltorti M, Giusti G, Clin Chim Acta. 1957;2(1):70-74: Verhältnis = AST ÷ ALT, interpretiert anhand eines Musters von <1,0 (häufig bei NAFLD/NASH), 1,0-2,0 (vereinbar mit Virushepatitis) und >=2,0 (Hinweis auf alkoholische Hepatitis), gemäß Giannini EG, Testa R, Savarino V, CMAJ. 2005;172(3):367-379.
Annahme: Es wird davon ausgegangen, dass AST und ALT aus derselben Blutentnahme gemessen werden, sodass das Verhältnis einen einzelnen Zeitpunkt widerspiegelt.
Annahme: Der Rechner passt sich nicht an Störfaktoren wie Muskelverletzungen, Herzereignisse, Medikamente oder Hämolyse an, die alle AST oder ALT unabhängig vom Leberstatus verschieben können.
Annahme: Ein einzelnes AST/ALT-Verhältnis wird als Screening-Datenpunkt behandelt, der ein Muster beschreibt, nicht als Diagnose einer bestimmten Lebererkrankung.
Grenzen und Hinweise
AST ist auch in der Skelettmuskulatur und im Herzen vorhanden, sodass Muskelverletzungen, anstrengende Übungen oder ein Herzereignis unabhängig vom Leberstatus die AST erhöhen und das Verhältnis nach oben verschieben können.
Die klassischen Assoziationen des Verhältnisses zu alkoholischen, viralen oder Fettlebererkrankungen sind Muster und keine Gewissheiten – Überschneidungen zwischen Erkrankungen sind häufig, insbesondere wenn die Fibrose fortschreitet.
Die Ergebnisse dienen ausschließlich der klinischen Entscheidungsunterstützung und Aufklärung und ersetzen nicht die vollständige Beurteilung durch einen behandelnden Arzt.
Dieses Tool zur Unterstützung klinischer Entscheidungen berechnet das De-Ritis-Verhältnis (AST/ALT) ausschließlich für die pädagogische und klinische Musterbewertung. Ein Serumenzymverhältnis allein ist nicht diagnostisch. Die Ergebnisse müssen von einem qualifizierten medizinischen Fachpersonal in Verbindung mit den absoluten Enzymwerten, der Krankengeschichte, der körperlichen Untersuchung, der Bildgebung und den vollständigen Stoffwechselanalysen interpretiert werden.
Fachlicher Hinweis: Dieser Rechner dient ausschließlich zur klinischen Entscheidungsunterstützung und zu Bildungszwecken und ist kein Ersatz für eine professionelle medizinische Beurteilung, Diagnose oder Behandlung. Konsultieren Sie bei Entscheidungen zur Patientenversorgung immer einen qualifizierten Arzt.
Ein anderer Name für das AST/ALT-Verhältnis, nach De Ritis F, Coltorti M, Giusti G, die es erstmals 1957 als Muster beschrieben haben, das bei der Unterscheidung von Ursachen von Leberschäden helfen könnte.
Das Ergebnis der Division von AST durch ALT (AST ÷ ALT). Ein Verhältnis unter 1,0 ist bei NAFLD/NASH üblich, ein Verhältnis nahe 1,0 wird klassischerweise mit Virushepatitis in Verbindung gebracht und ein Verhältnis über 2,0 deutet auf eine alkoholische Hepatitis hin.
Leberentzündung durch starken Alkoholkonsum. Es führt klassischerweise zu einem AST/ALT-Verhältnis über 2,0, da alkoholbedingte Verletzungen den AST-Wert unverhältnismäßig stärker erhöhen als den ALT-Wert.
Leberentzündung, die durch ein Hepatitisvirus (wie Hepatitis A, B oder C) verursacht wird. Akute Virushepatitis führt klassischerweise zu einem AST/ALT-Verhältnis nahe 1,0, wobei beide Enzyme in ähnlichem Maße ansteigen.
Nichtalkoholische Fettlebererkrankung – Fettansammlung in der Leber, die nicht durch starken Alkoholkonsum verursacht wird. Es führt typischerweise zu einem AST/ALT-Verhältnis unter 1,0, wobei ALT stärker ansteigt als AST.
AST und ALT sind Enzyme, die bei einer Schädigung der Leberzellen ins Blut freigesetzt werden. Beide werden in U/L auf einem Standard-Stoffwechsel- oder Leberpanel angegeben, und ihre relativen Werte – nicht nur ihre absoluten Werte – enthalten diagnostische Informationen.
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Beispiele
Beispiele aus der Praxis
3 Praxisbeispiele▸
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Alkoholisches Muster
AST 140 U/L, ALT 60 U/L
AST 140 U/LALT 60 U/L
140 ÷ 60 ≈ 2,33. Ein Verhältnis über 2,0 deutet auf eine alkoholische Hepatitis hin und steht im Einklang mit dem AST-dominanten Muster, das typischerweise bei alkoholbedingten Leberschäden beobachtet wird.
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Virales Muster
AST 320 U/L, ALT 300 U/L
AST 320 U/LALT 300 U/L
320 ÷ 300 ≈ 1,07. Ein Verhältnis nahe 1,0 ist ein klassisches Muster bei akuter Virushepatitis, bei dem AST und ALT in ähnlichem Maße ansteigen, obwohl beide deutlich erhöht sind.
🍔
NAFLD-Muster
AST 45 U/L, ALT 70 U/L
AST 45 U/LALT 70 U/L
45 ÷ 70 ≈ 0,64. Ein Verhältnis unter 1,0 ist bei NAFLD/NASH üblich, wo ALT typischerweise stärker ansteigt als AST, trotz nur leichter bis mäßiger Erhöhung beider Enzyme.
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Quellenangabe
Diesen Rechner zitieren
APA und MLA▸
Verwenden Sie eines dieser Formate, um diesen Rechner in einer Arbeit, einem Bericht oder einer Literaturliste zu zitieren.
Das AST/ALT-Verhältnis – auch als De-Ritis-Verhältnis bekannt – teilt zwei Leberenzyme, um ein Muster und nicht nur einen Wert zu ermitteln. Dieser Rechner berechnet das Verhältnis und klassifiziert es anhand der Muster, die am häufigsten bei alkoholischen, viralen und Fettlebererkrankungen beschrieben werden.
So funktioniert das AST/ALT-Verhältnis
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Das AST/ALT-Verhältnis ist einfach AST dividiert durch ALT: Verhältnis = AST ÷ ALT. De Ritis F, Coltorti M und Giusti G beschrieben es erstmals im Jahr 1957 und stellten fest, dass der relative Anstieg dieser beiden Transaminasen – nicht nur ihre absoluten Werte – je nach Ursache der Leberschädigung unterschiedlich war.
Da es zwei Werte in einem Verhältnis kombiniert, kann das AST/ALT-Verhältnis auf ein wahrscheinliches Schädigungsmuster hinweisen, selbst wenn beide Enzyme einzeln erhöht sind. Ein Verhältnis unter 1,0 ist bei NAFLD/NASH üblich, ein Verhältnis nahe 1,0 wird klassischerweise bei akuter Virushepatitis beobachtet und ein Verhältnis über 2,0 deutet auf eine alkoholische Hepatitis hin.
Eingaben und was sie bedeuten
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AST (U/L) – Aspartataminotransferase, auch SGOT genannt – ist ein Enzym, das in der Leber, im Herzen und in der Skelettmuskulatur vorkommt und bei Schädigung dieser Gewebe ins Blut freigesetzt wird.
ALT (U/L) – Alaninaminotransferase, auch SGPT genannt – ist ein Enzym, das überwiegend in der Leber vorkommt und daher ein leberspezifischerer Marker als AST ist. Beide Werte sollten aus derselben Blutentnahme stammen – die Vermischung von Ergebnissen aus unterschiedlichen Daten kann zu einem irreführenden Verhältnis führen.
Grenzen und Randfälle
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Das AST/ALT-Verhältnis ist ein diagnostisches Muster, keine Diagnose. AST ist auch in der Skelettmuskulatur und im Herzen vorhanden, sodass Muskelverletzungen, anstrengende körperliche Betätigung oder ein kardiales Ereignis die AST unabhängig vom Leberstatus erhöhen und das Verhältnis nach oben verschieben können. Auch Arzneimittelwirkungen, Hämolyse und Schwankungen der Laborwerte können das Ergebnis verfälschen. Ein einzelnes Verhältnis sollte eine Korrelation mit den absoluten Enzymwerten, anderen Leberfunktionstests, der Bildgebung und der Krankengeschichte hervorrufen – und nicht als eigenständige Diagnose dienen.
❓
Fragen
Häufig gestellte Fragen
6 Fragen▸
Wie lautet die Formel für das AST/ALT-Verhältnis?+
Das AST/ALT-Verhältnis (De-Ritis-Verhältnis) wird berechnet, indem AST durch ALT dividiert wird: Verhältnis = AST ÷ ALT. Beide Werte werden in U/L eingegeben und das resultierende Verhältnis ist einheitenlos, da sich die U/L-Einheiten bei der Division aufheben.
Was bedeutet ein AST/ALT-Verhältnis über 2?+
Ein AST/ALT-Verhältnis über 2 deutet auf eine alkoholische Lebererkrankung, wie z. B. alkoholische Hepatitis, hin. Dieses Muster tritt auf, weil eine alkoholbedingte Leberschädigung tendenziell dazu führt, dass AST unverhältnismäßig stärker ansteigt als ALT.
Was bedeutet ein AST/ALT-Verhältnis um 1?+
Ein AST/ALT-Verhältnis nahe 1 ist ein Muster, das klassischerweise mit Virushepatitis assoziiert wird. Bei diesem Muster steigen AST und ALT in einem ähnlichen Ausmaß an, anders als bei dem AST-dominanten Muster, das bei alkoholischen Lebererkrankungen beobachtet wird.
Was bedeutet ein AST/ALT-Verhältnis unter 1?+
Ein AST/ALT-Verhältnis unter 1 kommt häufig bei nichtalkoholischer Fettlebererkrankung (NAFLD) und nichtalkoholischer Steatohepatitis (NASH) vor, bei denen ALT trotz nur leichter bis mäßiger Erhöhung beider Enzyme tendenziell stärker ansteigt als AST.
Ist das AST/ALT-Verhältnis eine eigenständige Diagnose?+
Nein – das AST/ALT-Verhältnis ist nur ein Muster, keine eigenständige Diagnose. Es sollte immer mit den absoluten Enzymwerten, anderen Leberfunktionstests, Bildgebung, Anamnese und dem gesamten klinischen Bild kombiniert werden, bevor eine Schlussfolgerung gezogen wird.
Welche Einheiten verwendet der AST/ALT-Verhältnisrechner?+
Geben Sie AST und ALT in U/L (Einheiten pro Liter) ein, den Standardeinheiten, die in den meisten Stoffwechsel- und Leberpanels angegeben werden. Das AST/ALT-Verhältnis selbst ist einheitenlos, da sich die U/L-Einheiten bei der Division aufheben.
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