APRI – der AST-Plättchen-Verhältnis-Index – ist ein einfacher, biopsiefreier Score, der aus zwei routinemäßigen Laborwerten erstellt wird und auf Leberfibrose oder Leberzirrhose hinweisen kann. Dieser Rechner berechnet das Verhältnis und klassifiziert es anhand der niedrigen, unbestimmten und hohen Bereiche aus der ursprünglichen Validierungsstudie.

So funktioniert APRI

APRI kombiniert zwei Signale, die sich beide mit der Verschlechterung der Leberfibrose verändern: AST (Aspartataminotransferase), das bei einer Leberschädigung tendenziell ansteigt, und die Thrombozytenzahl, die tendenziell abnimmt, wenn sich bei fortschreitender Fibrose eine portale Hypertonie entwickelt. Die Formel lautet APRI = ((AST ÷ AST ULN) × 100) ÷ Thrombozytenzahl, wobei AST auf die laboreigene Obergrenze des Normalwerts normalisiert wird, bevor es durch die Thrombozytenzahl dividiert wird.

Wai CT, Greenson JK, Fontana RJ, et al. APRI wurde erstmals 2003 in einer Studie an Patienten mit chronischer Hepatitis C beschrieben und validiert (Hepatology, 2003;38(2):518-526) und zeigte, dass es sowohl eine signifikante Fibrose als auch eine Zirrhose nur mithilfe von Routinelaboren vorhersagen konnte – keine Bildgebung oder Biopsie erforderlich.

Eingaben und was sie bedeuten

AST (U/L) ist ein Leberenzym, das anhand eines Standard-Leberpanels oder eines umfassenden Stoffwechselpanels gemessen wird.

AST-Obergrenze des Normalwerts (U/L) ist die Obergrenze des laboreigenen Referenzbereichs für AST – sie variiert je nach Labor und Test. Verwenden Sie daher den auf Ihrem tatsächlichen Laborbericht aufgedruckten Wert und nicht einen generischen Standardwert, wenn es auf Präzision ankommt.

Die Thrombozytenzahl (×10⁹/L) ergibt sich aus ein komplettes Blutbild (CBC) und ist derselbe numerische Wert wie die ältere ×10³/µL-Konvention, die einige Labore immer noch angeben.

Grenzen und Randfälle

APRI ist ein Screening-Index, keine Diagnose. Es wurde hauptsächlich bei chronischer Hepatitis C abgeleitet und validiert, daher ist seine Genauigkeit bei anderen Ursachen von Lebererkrankungen (wie NAFLD oder Hepatitis B) weniger gesichert, wo FIB-4 im Allgemeinen besser validiert ist. Ein unbestimmtes Ergebnis (0,5–1,5) kommt häufig vor und bestätigt oder schließt eine signifikante Fibrose allein nicht aus. Die Kombination von APRI mit einem anderen Index, einer Elastographie oder einer Biopsie ist Standardpraxis, wenn das Ergebnis unbestimmt oder das klinische Bild unklar ist. Erkrankungen, die nichts mit Leberfibrose zu tun haben (z. B. andere Ursachen für Thrombozytopenie oder AST-Erhöhung), können das Verhältnis ebenfalls verschieben.