Berechnen Sie die Serumanionenlücke aus Natrium, Chlorid und Bicarbonat, um auf metabolische Azidose zu prüfen, mit einer Interpretation im Normalbereich.
⚕️ Nur zur klinischen Entscheidungsunterstützung. Implementiert die Anionenlücke, wie von Emmett M, Narins RG (1977) beschrieben. Kein Ersatz für die Beurteilung durch einen Arzt – interpretieren Sie die Ergebnisse immer zusammen mit der vollständigen Elektrolytübersicht und dem klinischen Bild.
Klinische Voreinstellungen:
Grundlegendes Stoffwechselpanel
Anionenlücke = Natrium − (Chlorid + Bicarbonat). Das Ergebnis wird sofort aktualisiert.
Anionenlücke und Interpretation
—
Anionenlücke (mEq/L)
Na − (Cl + HCO3)
Normal (8–12)
081224+
Interpretation:Geben Sie die erforderlichen Labore ein
Basic Metabolic Panel (mit Kalium)
Anionenlücke mit Kalium = (Natrium + Kalium) − (Chlorid + Bicarbonat). Die Zugabe von Kalium verschiebt den Normalbereich um etwa 4 mEq/L nach oben.
Anionenlücke (mit K) und Interpretation
—
Anionenlücke mit K (mEq/L)
(Na + K) − (Cl + HCO3)
Interpretation:Geben Sie die erforderlichen Labore ein
Elektrolyte und Serumalbumin
Figge-Jabor-Kraut-Madias-Gleichung: Korrigierte AG = Beobachtete AG + 2,5 × (4,0 − Albumin). Unverzichtbar bei Intensivpatienten/septischen Patienten mit Hypalbuminämie.
Korrigierte Anionenlücke
—
Korrigierte Anionenlücke (mEq/L)
Beobachtete AG + 2,5 × (4,0 − Albumin)
Interpretation:Geben Sie die erforderlichen Labore ein
Stoffwechselpanel für Delta-Verhältnis
Delta-Verhältnis = (AG − 12) / (24 − HCO3). Bewertet gemischte Säure-Basen-Störungen, wenn eine metabolische Azidose mit hoher Anionenlücke vorliegt.
Delta-Verhältnis (ΔAG / ΔHCO3)
—
Delta-Verhältnis
ΔAG / ΔHCO3
Säure-Base-Klassifizierung:Geben Sie die erforderlichen Labore ein
Anionenlücken-Referenzbereiche
Bereich
Ohne K
Mit K
Unterhalb des normalen Bereichs
< 8
< 12
Normal
8 – 12
12 – 16
Erhöht – mögliche metabolische Azidose
> 12
> 16
Quelle: Emmett M, Narins RG. „Klinische Nutzung der Anionenlücke.“ Medizin (Baltimore). 1977;56(1):38-54.
Geben Sie Werte in die Registerkarte „Anionenlücke“ oder „Mit Kalium“ ein und diese Tabelle zeigt Ihren aktuellen Bereich an.
Modernes Differenzial mit hoher Anionenlücke – GOLDMARKE
Klassisches Differenzial mit hoher Anionenlücke – MUDPILES
Brief
Ursache
M
Methanol
U
Urämie
D
Diabetische Ketoazidose
P
Propylenglykol / Paraldehyd
I
Isoniazid / Eisen
L
Laktatazidose
E
Ethylenglykol
S
Salicylate
Eine geringe Anionenlücke verursacht: Hypoalbuminämie (am häufigsten – Albumin ist das wichtigste nicht gemessene Anion), Laborfehler, multiples Myelom, Lithiumtoxizität, Bromidvergiftung.
⚕ Die Anionenlücke ist eine Screening-Berechnung, keine Diagnose. Nur zu Bildungszwecken – kein Ersatz für die Beurteilung durch einen Arzt.
3 Min. Lesezeit3 Schritte7 Begriffe3 Beispiele6 häufig gestellte FragenAG = Na − (Cl + HCO3)
Geben Sie Natrium (Na), Chlorid (Cl) und Bikarbonat (HCO3) des Patienten aus einem Grundstoffwechsel-Panel ein, alle in mEq/L. Der Rechner wird sofort auf der Registerkarte „Anionenlücke“ aktualisiert.
2
Fügen Sie optional Kalium hinzu
Wechseln Sie zur Registerkarte „Mit Kalium“, um die Kalium-inklusive Anionenlücke zu berechnen – (Na + K) − (Cl + HCO3). Dadurch verschiebt sich der Normalbereich um etwa 4 mEq/L nach oben. Die Einbeziehung von Kalium ist optional; die Standardformel lässt es weg.
3
Lesen Sie die Anionenlücke und ihre Interpretation
Die Ergebniskarte zeigt die Anionenlücke und klassifiziert sie als niedrig, normal oder erhöht. Überprüfen Sie die Registerkarte „Interpretation“ auf die vollständige Referenztabelle und das MUDPILES-Differential auf eine große Anionenlücke.
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Grundlagen
Formel und Methodik
2 Formeln▸
Anionenlücke (Standard)
AG = Na − (Cl + HCO3)
Natrium (Na), Chlorid (Cl) und Bicarbonat (HCO3) werden in mEq/L eingegeben. Das Ergebnis ist ebenfalls in mEq/L angegeben. Der normale Bereich liegt bei etwa 8–12 mEq/L. Emmett M, Narins RG beschrieben erstmals 1977 die klinische Verwendung der Anionenlücke.
Anionenlücke (mit Kalium)
AG(K) = (Na + K) − (Cl + HCO3)
Die Zugabe von Kalium (K, in mEq/L) verschiebt den Normalbereich auf etwa 12-16 mEq/L, da Kalium zu den gemessenen Kationen hinzukommt. Einige Institutionen und Lehrbücher bevorzugen diese Variante.
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Hohes YMYL-Risiko
Vertrauen, Methodik und Quellen
Geprüft von Calculover Clinical Team · Aktualisiert 2026-07-22 · 6 Quellen▸
Redaktionelle Verantwortung
Autor: Calculover Clinical Team - Team für klinische Inhalte
Geprüft von: Calculover Clinical Team - Klinischer Prüfer
Zuletzt geprüft: 2026-07-22
Zuletzt verifiziert: 2026-07-22
Datenstand: 2026-07-22
Methodik
Implementiert die von Emmett M, Narins RG, Medicine (Baltimore) beschriebene Anionenlücke. 1977;56(1):38-54: AG = Na − (Cl + HCO3), mit einer optionalen Kalium-inklusiven Variante AG(K) = (Na + K) − (Cl + HCO3), interpretiert gegen einen Normalbereich von 8-12 mEq/L (12-16 mEq/L mit Kalium).
Annahme: Es wird angenommen, dass Natrium, Chlorid, Bikarbonat und (falls verwendet) Kalium aus derselben Grundstoffwechselgruppe stammen.
Annahme: Der Rechner passt sich nicht an Serumalbumin an – Hypalbuminämie verringert die Anionenlücke unabhängig vom Säure-Basen-Status, und eine Albumin-korrigierte Anionenlücke sollte verwendet werden, wenn das Albumin abnormal ist.
Annahme: Ein einzelner Anionenlückenwert wird als Screening-Datenpunkt und nicht als Diagnose behandelt.
Grenzen und Hinweise
Ein niedriger Serumalbuminspiegel kann eine erhöhte Anionenlücke verschleiern, da Albumin das größte nicht gemessene Anion ist.
Nicht gemessene Kationen wie Lithium oder IgG-Paraproteine (multiples Myelom) sowie Schwankungen der Labormessungen können die Lücke unabhängig vom tatsächlichen Säure-Basen-Status verzerren.
Die Ergebnisse dienen nur der klinischen Entscheidungsunterstützung und Aufklärung und ersetzen nicht die vollständige Beurteilung durch einen behandelnden Arzt, einschließlich der Interpretation von Blutgas- und Elektrolytwerten.
Fachlicher Hinweis: Dieser Rechner dient ausschließlich zur klinischen Entscheidungsunterstützung und zu Bildungszwecken und ist kein Ersatz für eine professionelle medizinische Beurteilung, Diagnose oder Behandlung. Konsultieren Sie bei Entscheidungen zur Patientenversorgung immer einen qualifizierten Arzt.
Der Unterschied zwischen gemessenen Serumkationen (Natrium und optional Kalium) und gemessenen Anionen (Chlorid und Bicarbonat): AG = Na − (Cl + HCO3). Es schätzt die Konzentration nicht gemessener Anionen im Blut, wie Albumin, Phosphat, Sulfat und organische Säuren.
Negativ geladene Substanzen im Blut, die nicht direkt in einem Grundstoffwechsel gemessen werden – normalerweise hauptsächlich Albumin, mit geringen Beiträgen von Phosphat, Sulfat und organischen Säuren. Eine erhöhte Anionenlücke bedeutet, dass sich zusätzliche nicht gemessene Anionen (wie Ketosäuren oder Laktat) angesammelt haben.
Ein Zustand, bei dem das Blut aufgrund einer Säureansammlung oder eines Bikarbonatverlusts zu sauer wird. Die Anionenlücke hilft bei der Klassifizierung der metabolischen Azidose in Typen mit hoher Anionenlücke (aufgrund nicht gemessener Säuren) oder normaler Anionenlücke/hyperchlorämischer Art (aufgrund von Bikarbonatverlust oder Chloridretention).
Eine Gedächtnisstütze für Ursachen einer metabolischen Azidose mit hoher Anionenlücke: Methanol, Urämie, diabetische Ketoazidose, Propylenglykol/Paraldehyd, Isoniazid/Eisen, Laktatazidose, Ethylenglykol, Salicylate.
HCO3, ein Puffer, gemessen in einem Basisstoffwechselpanel, in mEq/L. Ein niedriger Bikarbonatspiegel deutet auf eine metabolische Azidose hin; Mithilfe der Anionenlücke lässt sich feststellen, ob die Ursache ein Prozess mit großer oder normaler Anionenlücke ist.
Abkürzung für metabolische Azidose mit hoher Anionenlücke – eine metabolische Azidose, die durch die Ansammlung einer nicht gemessenen Säure (z. B. Ketosäuren, Laktat, giftige Alkohole) verursacht wird, wodurch die Anionenlücke über den normalen Bereich hinaus ansteigt.
Abkürzung für metabolische Azidose mit normaler Anionenlücke (hyperchlorämisch) – eine metabolische Azidose, bei der Bikarbonat verloren geht oder Chlorid zurückgehalten wird, ohne dass sich nicht gemessene Anionen ansammeln, sodass die Anionenlücke innerhalb ihres normalen Bereichs bleibt.
140 − (104 + 24) = 12 mEq/L. Eine Anionenlücke von 12 liegt am oberen Ende des Normalbereichs (8–12), ohne dass es Anzeichen für eine Ansammlung nicht gemessener Anionen gibt.
132 − (95 + 8) = 29 mEq/L. Eine deutlich erhöhte Anionenlücke mit einem niedrigen Bikarbonatgehalt ist ein klassisches Muster bei diabetischer Ketoazidose, bei der sich nicht gemessene Ketosäuren ansammeln – eines der Ds in MUDPILES.
(140 + 4) − (104 + 24) = 16 mEq/L. Die Zugabe von Kalium erhöht den gleichen zugrunde liegenden Fall von 12 (Standard-AG) auf 16 (AG mit K) – immer noch normal, da der Kalium-inklusive Normalbereich bis 16 reicht.
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Quellenangabe
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Die Anionenlücke ist eine schnelle Screening-Berechnung aus einem grundlegenden Stoffwechselpanel – Natrium minus der Summe aus Chlorid und Bicarbonat – die anzeigt, ob sich nicht gemessene Säuren oder andere Anionen im Blut angesammelt haben. Dieser Rechner berechnet die Standardversion und die Kalium-inklusive Version und klassifiziert das Ergebnis anhand normaler Bereiche.
Wie die Anionenlücke funktioniert
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Die Anionenlücke wird als AG = Na − (Cl + HCO3) unter Verwendung von Werten aus einem routinemäßigen Grundstoffwechsel-Panel berechnet. Emmett M und Narins RG formalisierten seine klinische Anwendung in einer wegweisenden Arbeit aus dem Jahr 1977 und bauten auf dem Prinzip der Elektroneutralität auf: Die gesamten gemessenen Kationen sollten ungefähr den gesamten gemessenen Anionen zuzüglich einer Lücke aus nicht gemessenen Anionen (hauptsächlich Serumalbumin) entsprechen.
Eine normale Anionenlücke beträgt ungefähr 8 bis 12 mÄq/l (oder 12 bis 16 mÄq/l, wenn Kalium in der Formel enthalten ist). Wenn die Anionenlücke über den Normalwert ansteigt, signalisiert dies, dass eine nicht gemessene Säure – wie Ketosäuren, Laktat oder ein giftiger Alkohol – Bikarbonat verdrängt hat, ein Muster, das als metabolische Azidose mit hoher Anionenlücke bekannt ist.
Eingaben und was sie bedeuten
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Natrium (Na) und Chlorid (Cl) sind die wichtigsten gemessenen Kationen und Anionen, beide in mEq/L. Bikarbonat (HCO3) ist das puffernde Anion und der Wert, der am stärksten von der metabolischen Azidose beeinflusst wird.
Kalium (K) ist optional. Wenn man es in den Zähler einbezieht, erhöht sich die berechnete Lücke ungefähr um die Kaliumkonzentration, weshalb der Kalium-inklusive Normalbereich etwa 4 mEq/L höher liegt als der Standardbereich. Jede Konvention ist akzeptabel, solange sie konsequent angewendet wird und der entsprechende Normalbereich verwendet wird.
Grenzen und Randfälle
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Die Anionenlücke ist ein Screening-Instrument, keine Diagnose. Serumalbumin ist das größte nicht gemessene Anion, daher verringert Hypalbuminämie die Anionenlücke unabhängig vom Säure-Basen-Status – eine Albumin-korrigierte Anionenlücke (die etwa 2,5 mÄq/l pro 1 g/dl hinzufügt, die Albumin unter dem Normalwert liegt) ist bei Patienten mit niedrigem Albuminspiegel, beispielsweise schwerkranken oder unterernährten Patienten, genauer. Schwankungen der Labormessungen, nicht gemessene Kationen (z. B. Lithium, IgG-Paraproteine beim multiplen Myelom) und eine Bromidvergiftung können die Lücke ebenfalls verschieben. Eine normale Anionenlücke schließt eine metabolische Azidose nicht aus – eine Azidose mit normaler Anionenlücke (hyperchlorämische Azidose) ist ein ausgeprägtes, häufiges Muster.
❓
Fragen
Häufig gestellte Fragen
6 Fragen▸
Was ist eine normale Anionenlücke?+
Eine normale Anionenlücke beträgt ungefähr 8 bis 12 mEq/L, berechnet als Na − (Cl + HCO3). Wenn Kalium in die Formel einbezogen wird, verschiebt sich der Normalbereich auf etwa 12 bis 16 mEq/L.
Was verursacht eine erhöhte Anionenlücke?+
Eine erhöhte Anionenlücke weist darauf hin, dass sich im Blut nicht gemessene Anionen ansammeln, die üblicherweise mit dem mnemonischen MUDPILES in Erinnerung bleiben: Methanol, Urämie, diabetische Ketoazidose, Propylenglykol/Paraldehyd, Isoniazid/Eisen, Laktatazidose, Ethylenglykol, Salicylate.
Was verursacht eine niedrige Anionenlücke?+
Eine niedrige Anionenlücke kommt seltener vor und kann auf Hypoalbuminämie (da Albumin das wichtigste nicht gemessene Anion ist), Laborfehler, multiples Myelom (nicht gemessene kationische Paraproteine), Lithiumtoxizität oder Bromidvergiftung zurückzuführen sein.
Sollte ich Kalium in die Anionenlückenformel einbeziehen?+
Die Einbeziehung von Kalium ist optional. Die Version ohne Kalium (AG = Na − (Cl + HCO3)) wird klinisch häufiger verwendet; Die Zugabe von Kalium (AG = (Na + K) − (Cl + HCO3)) verschiebt den Normalbereich um etwa 4 mEq/L nach oben und wird in einigen Institutionen und Lehrbüchern verwendet.
Wozu dient die Anionenlücke?+
Die Anionenlücke ist eine schnelle Screening-Berechnung, die zur Klassifizierung der metabolischen Azidose in eine große Anionenlücke (aus nicht gemessenen Säuren) gegenüber einer normalen Anionenlücke (hyperchlorämisch) verwendet wird, wodurch die Differenzialdiagnose eingegrenzt und die weitere Abklärung gesteuert wird.
Ist die Anionenlücke allein diagnostisch?+
Nein. Die Anionenlücke ist eine Screening-Berechnung und keine eigenständige Diagnose. Es sollte zusammen mit dem vollständigen Elektrolytspiegel, dem Albuminspiegel, den Blutgasen und dem klinischen Bild interpretiert werden – häufig mit einer Albumin-korrigierten Anionenlücke, wenn das Serumalbumin abnormal ist.
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