Der Aldrete-Score ist eines der am häufigsten verwendeten Instrumente zur Verfolgung der Genesung eines Patienten von der Narkose und zur Entscheidung, wann er bereit ist, die Postanästhesiestation (PACU) zu verlassen. Durch die Bewertung von fünf einfachen Kategorien – Aktivität, Atmung, Kreislauf, Bewusstsein und Sauerstoffsättigung – wird eine Beurteilung am Krankenbett in eine reproduzierbare Zahl von 0 bis 10 umgewandelt, die das Genesungspersonal im Laufe der Zeit tendieren kann. In diesem Leitfaden wird erklärt, wie der Score aufgebaut ist, wie die Entladungsunterbrechung funktioniert und wo ihre Grenzen liegen.

Die fünf Kategorien und warum die O2-Sättigung geändert wurde

Der Aldrete Score wurde von Aldrete und Kroulik (Anesthesia & Analgesia, 1970) als einfache Checkliste mit fünf Kategorien für die Erholung nach der Anästhesie entwickelt: Aktivität (willkürliche Bewegung), Atmung (Atemangemessenheit), Kreislauf (Blutdruck im Vergleich zum Ausgangswert vor der Anästhesie), Bewusstsein (Erregungsgrad) und ursprünglich Hautfarbe. Jede Kategorie wird mit 0, 1 oder 2 bewertet, und die fünf Bewertungen werden zu einem Gesamtwert von 0–10 summiert.

Im Jahr 1995 überarbeitete Aldrete die Bewertung (Journal of Clinical Anesthesia), um die subjektive Hautfarbe durch die Pulsoximetrie-Sauerstoffsättigung (SpO2) zu ersetzen – eine objektivere, reproduzierbarere Messung, die zum Standard wurde, als die Pulsoximetrie in Aufwachstationen zur Routine wurde. Dieser „modifizierte Aldrete-Score“ unter Verwendung von SpO2 ist die heute im klinischen Alltag verwendete Version, auch in diesem Rechner.

So funktioniert die Entladungsunterbrechung

Die meisten PACU-Protokolle verwenden einen Wert von 9 oder 10 als Schwellenwert für die Entlassungsberechtigung aus der Aufwachstation, obwohl einige Einrichtungen 8 verwenden. Ein Wert im Bereich von 7 bis 8 ist eine häufige Grauzone, in der eher eine kontinuierliche Überwachung als eine automatische Entlassung üblich ist, und ein Wert von 6 oder weniger bedeutet im Allgemeinen, dass der Patient weitere PACU-Zeit benötigt, bevor er erneut untersucht wird.

Bei diesen Grenzwerten handelt es sich um weit verbreitete Konventionen und nicht um eine einzige universelle Regel – einige Protokolle erfordern zusätzlich Jede einzelne Kategorie muss eine Mindestpunktzahl erreichen (z. B. kein einzelnes Element mit 0 Punkten bewertet), anstatt sich nur auf die Gesamtsumme zu verlassen. Die tatsächliche Entlassungsentscheidung wird immer durch die örtlichen Richtlinien der Einrichtung bestimmt.

Grenzen und wann Sie eine Expertenbewertung einholen sollten

Der Aldrete-Score ist ein Snapshot-Tool zur Genesungsbereitschaft und keine umfassende Entlassungsbewertung. Schmerzkontrolle, Übelkeit, Blutungen an der Operationsstelle, Harnverhalt oder andere postoperative Faktoren, die das PACU-Personal und das Anästhesie- oder Operationsteam ebenfalls vor der Entlassung berücksichtigen, werden nicht berücksichtigt. Die Punktzahl jeder Kategorie hängt von einer genauen, zeitnahen Beurteilung am Krankenbett durch geschultes Genesungspersonal ab.

Dieser Rechner ist ein klinisches Entscheidungsunterstützungs- und Aufklärungstool. Es stellt keine Diagnose, erteilt keine Entlassungsanordnung, ersetzt nicht eine überwachte PACU-Beurteilung und sollte nicht als alleinige Grundlage für eine Entlassungsentscheidung verwendet werden. Befolgen Sie stets das PACU-Entlassungsprotokoll Ihrer Einrichtung und konsultieren Sie das klinische Team.