Das Albumin/Globulin-Verhältnis (A/G) vergleicht die beiden Hauptkategorien von Blutproteinen – Albumin und Globulin – und hilft so beim Screening auf Lebererkrankungen, Nierenerkrankungen und Erkrankungen, die zu einem Anstieg der Antikörper- oder anderen Globulinwerte führen. Dieser Rechner leitet Globulin aus Gesamtprotein und Albumin ab, berechnet dann das A/G-Verhältnis und klassifiziert es anhand des Standardreferenzbereichs.
So wird das A/G-Verhältnis berechnet
Ein routinemäßiges Stoffwechselpanel meldet Gesamtprotein und Albumin direkt, Globulin wird jedoch nicht allein gemessen – es wird als Globulin = Gesamtprotein – Albumin berechnet. Das A/G-Verhältnis ist dann Albumin/Globulin. Sowohl Gesamtprotein als auch Albumin werden in g/dl eingegeben; Das resultierende Verhältnis ist einheitenlos.
Ein normales A/G-Verhältnis beträgt etwa 1,1 bis 2,5:1, was bedeutet, dass Albumin normalerweise geringfügig größer ist als Globulin. Dieser Referenzbereich spiegelt die Standardpraxis der klinischen Chemie wider (Mayo Clinic Laboratories; MedlinePlus Medical Encyclopedia).
Was führt zu einem niedrigen A/G-Verhältnis?
Ein niedriges A/G-Verhältnis kann auf beiden Seiten der Gleichung entstehen: reduziertes Albumin, erhöhtes Globulin oder beides. Eine verminderte Albuminproduktion kommt bei chronischen Lebererkrankungen häufig vor, da die Leber der einzige Ort der Albuminsynthese ist. Albumin kann beim nephrotischen Syndrom auch direkt über die Nieren oder bei Proteinverlust-Enteropathie über den Darm verloren gehen.
Auf der Globulinseite erhöhen chronische Entzündungen und Autoimmunerkrankungen den Immunglobulinspiegel, und eine Paraproteinämie – insbesondere das multiple Myelom – kann einen einzelnen monoklonalen Globulinspiegel stark ansteigen lassen. Ein niedriges A/G-Verhältnis, insbesondere bei einem hohen Gesamtprotein und einem normalen Albuminspiegel, ist ein klassisches Muster, das eine Serumproteinelektrophorese (SPEP) zur Suche nach einem monoklonalen Anstieg veranlasst.
Was führt zu einem hohen A/G-Verhältnis und zu Einschränkungen?
Ein hohes A/G-Verhältnis kommt seltener vor und ist weniger spezifisch als ein niedriges. Am häufigsten tritt es bei Dehydration auf, bei der sich Albumin und Gesamtprotein proportional konzentrieren, ohne dass sich die zugrunde liegende Proteinzusammensetzung notwendigerweise verändert, oder bei Erkrankungen, die die Globulin-(Antikörper-)Produktion reduzieren.
Das A/G-Verhältnis ist eine Screening-Berechnung, keine Diagnose. Es wird nicht ermittelt, welches spezifische Protein abnormal ist oder warum – ein abnormales Ergebnis sollte zusammen mit den Gesamtprotein- und Albuminwerten einzeln, dem Rest des klinischen Bildes und Folgetests wie SPEP interpretiert werden, wenn der Verdacht auf eine Paraproteinämie besteht.