Das Albumin-zu-Kreatinin-Verhältnis (ACR) ist ein Spot-Urintest, der auf Nierenschäden prüft, indem er misst, wie viel Albumin im Verhältnis zur Kreatininausscheidung in den Urin gelangt. Dieser Rechner berechnet die ACR und klassifiziert das Ergebnis in eine KDIGO-Albuminurie-Kategorie, die gleiche A1/A2/A3-Skala, die neben der eGFR zur Einstufung einer chronischen Nierenerkrankung verwendet wird.

Wie das Albumin/Kreatinin-Verhältnis funktioniert

Die glomeruläre Filtrationsbarriere einer gesunden Niere hält den Großteil des Albumins – ein relativ kleines, negativ geladenes Blutprotein – aus dem Urin fern. Wenn diese Barriere beschädigt ist, was zu Beginn einer diabetischen Nephropathie, einer hypertensiven Nierenerkrankung und vielen anderen CNE-Ursachen der Fall ist, beginnt Albumin in den Urin zu gelangen, bevor sich andere Marker der Nierenfunktion ändern.

Da die Urinkonzentration im Laufe des Tages mit der Flüssigkeitszufuhr variiert, kann eine rohe Albuminkonzentration aus einer Einzelpunktprobe irreführend sein. Die Division von Albumin durch Kreatinin – das mit einer relativ konstanten Rate ausgeschieden wird – normalisiert sich bei dieser Variation, sodass eine bequeme Stichprobe eine umständliche 24-Stunden-Urinsammlung ersetzen kann. Die KDIGO 2024-Richtlinie legt die diagnostischen Schwellenwerte fest, die dieser Rechner verwendet: A1 unter 30 mg/g, A2 von 30 bis 300 mg/g und A3 über 300 mg/g.

Eingaben und was sie bedeuten

Urinalbumin kann in mg/dL oder mg/L eingegeben werden – wählen Sie mit dem Umschalter die Einheit aus, die Ihrem Laborbericht entspricht. Kreatinin im Urin wird in mg/dL eingegeben, der herkömmlichen US-Einheit; Wenn Ihr Labor Kreatinin in µmol/L angibt, verwenden Sie zuerst die Registerkarte „Einheitenumrechnung“.

Beide Werte sollten aus derselben Urinprobe stammen, idealerweise aus einer Urinprobe am ersten Morgen, um den Einfluss von Körperhaltung und körperlicher Aktivität am Tag auf die gemessene Albuminausscheidung zu minimieren. Eine zufällige Stichprobe ist eine akzeptable Alternative, wenn eine Probe am ersten Morgen nicht praktikabel ist.

Grenzen und Randfälle

ACR ist ein Screening-Tool, keine eigenständige Diagnose. Mehrere Faktoren können einen einzelnen ACR-Wert vorübergehend erhöhen, unabhängig von einer tatsächlichen Nierenschädigung: intensive körperliche Betätigung in den letzten 24 Stunden, Fieber oder akute Erkrankung, Harnwegsinfektion, unkontrollierte Hyperglykämie, ausgeprägter Bluthochdruck, Herzversagen und Menstruation. Die KDIGO-Leitlinie empfiehlt, eine erhöhte ACR durch wiederholte Tests zu bestätigen – üblicherweise 2 von 3 positiven Ergebnissen über 3 Monate – bevor eine persistierende Albuminurie diagnostiziert wird.

ACR allein führt nicht zum Stadium einer chronischen Nierenerkrankung; Es handelt sich um eine Achse (das „A“ im CGA-Rahmen von KDIGO), die mit der Ursache der Nierenerkrankung und der eGFR-basierten GFR-Kategorie (G1–G5) kombiniert wird, um das Gesamtrisiko zu bewerten. Dieser Rechner ersetzt nicht die vollständige Beurteilung durch einen behandelnden Arzt, die einen wiederholten Bestätigungstest, eGFR und das allgemeinere klinische Bild umfassen sollte.