Die meisten neuen Agenturen für häusliche Pflege legen ihre Preise fest, indem sie die Preisliste eines Mitbewerbers kopieren oder eine runde Zahl wählen, die vertretbar erscheint. Bei keinem der beiden Ansätze erfahren Sie, ob diese Zahl tatsächlich die Kosten für die Erbringung einer Pflegestunde abdeckt. Der Rechnungssatz, den eine häusliche Pflegeagentur berechnen muss, ist eine Funktion von vier Dingen – dem Lohn der Pflegekraft, der Lohn- und Gehaltsbelastung und der Kombination aus Überstunden, den pro abgerechneter Stunde zugewiesenen Gemeinkosten und der Marge, die der Eigentümer übrig haben möchte – und die richtige Bestellung und Berechnung unterscheidet einen nachhaltigen Tarif von einem, bei dem mit jeder Medicaid-Stunde stillschweigend Geld verloren geht.
Warum der Rechnungssatz nicht einfach nur Lohn mal ein runder Multiplikator ist
Der Lohn, den eine Pflegekraft erhält, ist nur der Ausgangspunkt. Die Belastung durch die Lohn- und Gehaltsabrechnung – FICA des Arbeitgebers, staatliche Arbeitslosenversicherung und Arbeitnehmerentschädigung – beträgt in der Regel 15–22 % zusätzlich zum Lohn, bevor eine Agentur auch nur einen einzigen Gemeinkostenaufwand übernommen hat. Überstunden erhöhen dies noch weiter: Die Zahlung von anderthalb Stunden auf einen Teil der Stunden erhöht den effektiven Lohn, selbst wenn sich der angegebene Lohnsatz nicht geändert hat. Fügen Sie eine Gemeinkostenzuteilung pro Stunde für Planung, Rekrutierung, Versicherung und Bürokosten hinzu, und die tatsächlichen Kosten einer Pflegestunde – die Kosten bei vollständiger Belastung und auch die Gewinnschwelle der Agentur – liegen in der Regel deutlich über dem Rohlohn, bevor eine Marge hinzugefügt wird.
Der Rechnungssatz muss dann diese Kosten bei vollständiger Belastung abdecken und die Zielmarge hinter sich lassen. Wenn Sie die Kosten durch eins minus den Margenprozentsatz dividieren, anstatt einfach eine Marge zu den Kosten hinzuzufügen, wird die Marge als Anteil des Rechnungssatzes (Bruttomarge) und nicht als Aufschlag auf die Kosten gemessen – die Konvention, die in den meisten Preis- und Buchhaltungsrichtlinien angenommen wird.
Lesen der Zusammensetzung, der Randempfindlichkeit und des Medicaid-Vergleichs
Die Zusammensetzung des Rechnungssatzes gliedert den Satz in sechs Teile – Lohn, Lohnbelastung, Überstundenzuschlag, Kilometerleistung, Gemeinkosten und Marge –, sodass klar ist, wie viel von jedem in Rechnung gestellten Dollar wohin fließt. Die Registerkarte „Margenaufschlüsselung“ enthält die Fixkosten für die vollständige Belastung und zeigt, um wie viel sich der erforderliche Rechnungssatz ändert, wenn sich das Margenziel ändert: Es sind die Kosten, nicht die Marge, die normalerweise stabil sind, sodass ein niedrigeres Margenziel meist signalisiert, dass die Agentur ein geringeres Polster und keine niedrigeren Kosten für die Erbringung der Pflege akzeptiert.
Die Registerkarte „Private-Pay vs. Medicaid“ existiert, weil Agenturen selten einen Satz berechnen. Privatkunden können den vom Rechner geforderten vollen Satz in Rechnung stellen, aber Medicaid- und andere Programmzahler legen ihren eigenen Erstattungssatz fest – und dieser Satz weiß nicht, wie hoch die Kosten der Agentur sind, und kümmert sich auch nicht darum. Der Vergleich des eingegebenen Tarifs des Zahlers mit den Volllastkosten beantwortet die einzige Frage, die zählt: Deckt der Tarif dieses Zahlers die tatsächlichen Kosten der Stunde ab, oder subventioniert die Agentur jede Stunde, die sie diesem Zahler in Rechnung stellt, aus ihrer privaten Lohnmarge?
Was dieser Rechner nicht über Ihren Markt weiß
Die Lohn- und Gehaltsabrechnung variiert je nach Bundesstaat – SUTA-Sätze, Arbeitnehmervergütungsklassifizierungen und bezahlte Urlaubsvorgaben unterscheiden sich stark – daher ist der Standardwert von 18 % ein Ausgangspunkt und kein Ziel. Staatliche und örtliche Mindestlohnuntergrenzen, Lizenz- und Bürgschaftsanforderungen sowie Überstundenvorschriften im Rahmen des Fair Labor Standards Act können allesamt dazu führen, dass sich die tatsächliche Abzugsfähigkeit vom Rechnungssatz ändert. Die Erstattungssätze für Medicaid und Managed Care werden von staatlichen Programmen festgelegt und ändern sich nach eigenem Zeitplan, manchmal ohne Anpassung an die Lohn- oder Kosteninflation.
Dieses Tool modelliert die Arithmetik der Umwandlung von Kosten in einen Rechnungssatz; Lizenzkosten, Kundenakquisekosten, Forderungsausfälle, saisonale Auslastungsschwankungen oder der Compliance-Aufwand, der für die häuslichen Pflegevorschriften Ihres Staates spezifisch ist, werden nicht modelliert. Betrachten Sie das Ergebnis als Ausgangspunkt für die Preisgestaltung und vergleichen Sie es mit den tatsächlichen Gehaltsabrechnungsunterlagen Ihrer Agentur, den staatlichen Lohn- und Stundenregeln und den Zahlerverträgen.